护理用药安全与管理

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1、漳州市医院护理部陈开珠护理安全用药与管理提纲护士在安全用药中的作用临床用药中的不安全因素安全用药防范措施特殊药物使用注意事项www.themegallery.com用药安全成为全社会关注的焦点常州市三院将营养液误输入静脉事件(2010.6)张家港第一医院急诊一儿童输液致死事件(2010.11)彭州妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件（2011.03）哈尔滨市传染病医院给17名麻疹患儿误输了名为“肌苷葡萄糖注射液”的过期药.(2010.10)其它案例……www.themegallery.com2012年1月

2、-12月19例静脉输液护理不良事件2012年1月至12月发生56例护理不良事件，其中19例静脉输液护理不良事件，静脉输液不良事件发生率33.93%。护理人员在静脉输液治疗过程中未严格执行查对制度发生静脉输液护理不良事件16例；责任心不够，未按时观察局部输液情况发生肿胀3例。www.themegallery.com对实习护生带教不到位发生静脉输液不良事件5例；护龄1-3年护士发生静脉输液不良事件12例，高于其他护龄段护士，3-10年发生静脉输液不良事件2例。中班和夜班护士人员少，护理工作量大导致护士超负荷

3、工作发生静脉输液不良事件13例；日班发生静脉输液不良事件6例。www.themegallery.com2010年患者安全目标——中国医院协会《2010年患者安全目标》目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标二、提高用药安全目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标八、防范与减少

4、患者压疮发生目标九、主动报告医疗安全（不良）事件目标十、鼓励患者参与医疗安全www.themegallery.com目标二、提高用药安全诊疗区药柜内的药品管理有误用风险的药品管理制度/规范所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中配制、或病区有配制专用设施病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明临床药师应为医护人

5、员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询服务指导合理使用抗菌药物www.themegallery.com我们期望不容易犯错的环境氛围能力错误能及时纠正的氛围能从错误中学习成长的能力环境www.themegallery.com护士在安全用药方面有非常重要的地位管药配药给药（注射、口服、外用、患者自用）不良反应的监察医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药的直接操作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。护理———实施医疗行为的最前线，杜绝用药错误的最后关口。www.t

6、hemegallery.com用药不安全因素医嘱处理方面因素药品保管方面因素药物配制方面因素用药过程中的因素药物因素临床用药过程中的不安全因素www.themegallery.com医护缺少沟通医嘱开立后医生未通知护士，护士也未查对，造成执行遗漏医生字迹潦草，书写不规范医嘱开出错误电脑录入错误医嘱处理方面不安全因素护士查对不到位临床用药过程中的不安全因素www.themegallery.com药物保存方法不当或过期高危药品与普通药品未分开放置每班清点流于形式药物保管方面不安全因素临床用药过程中的不安全因

7、素www.themegallery.com无菌观念淡薄配制时间过早配制药物的剂量不准确粉针剂溶解不当未把好药物的配伍禁忌关药物配制过程中不安全因素临床用药过程中的不安全因素www.themegallery.com给药途径不正确用药时间不合理给药方法不准确给药速度不合理护士对药品作用与副反应缺乏全面了解临床用药过程中的不安全因素用药过程中不安全因素护士巡视观察不到位给药途径不正确用药时间不合理给药方法不准确给药速度不合理护士对药品作用与副反应缺乏全面了解www.themegallery.com一药多名、药

8、名相似制剂多种外包装相似药物方面不安全因素临床用药过程中的不安全因素www.themegallery.com药物方面不安全因素一药多名、药名相似化学名相同而商品名不同：复方甘草酸苷（美能、龙迪泰）、头孢呋辛2g、头孢呋辛1.75g（嘉比信）等药名相似：氨苄西林舒巴坦与派拉西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦与头孢哌酮他唑巴坦、三磷酸腺苷与三磷酸胞苷、盐酸小檗胺（升白胺）与盐酸小檗碱（黄连素）、他巴唑与地巴唑、阿拉明与可拉明等制剂多种头孢米诺(0.5g