秋冬季流感的预防和治疗

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1、秋冬季流感的预防和治疗2012-11-03流感的概况流感的流行病学流感病毒与宿主的作用机制流感的临床表现流感的预防和治疗历史上的流感爆发流行性感冒简称流感，是由甲、乙、丙三种流感病毒引起的急性呼吸道传染病。对流感大流行最早的详尽描述是1580年，此后，文献中共记载了31次流感大流行。自20世纪来，就有五次造成世界性大爆发的记载，即1900年、1918年、1957年、1968年和1977年。流感因流行次数多，一次流行(如1918年)竟能造成2000万～4000万人死亡而令人畏惧。以上数据来源于WHO2009年甲型H1N1流感疫情抗原变异情况亚型名

2、称抗原结构流行年代代表病毒株原甲型（A0）H0N11930～1946A/PR/8/34（HoN1）亚甲型（A1）H1N11946～1957A/FM/1/4/（H1N1）亚洲甲型（A2）H2N21957～1968A/Singapore/1/57（H2N2）香港亚型（A3）H3N21968～1977A/Hongkong/1/68（H3N2）新A1与A3交替型H3N2H1N11977～至今A/USSR/90/77（H1N1）A/Beijing/32/92(H3N2）代表病毒株命名法：型别/分离地点/毒株序号/分离年代（亚型）以上资料来源于WHO季节性

3、流感在温带地区的秋季和冬季期间，每年发生流感流行。疾病造成住院和死亡，主要是在高危人群中（婴幼儿、老年人或慢性病患者）。在世界范围内，这种年度流行造成约300万至500万例严重疾病和约25万至50万例死亡。工业化国家中与流感相关的多数死亡发生在65岁以上的人群中。在有些热带国家，流感病毒全年流行，雨季有一、两次高峰。WHO——Influenza流感是一种急性病毒性感染性疾病，很容易发生传播。流感在世界范围内流行，可感染任何年龄组的任何人。流感每年造成疾病流行，在温带区域的冬季期间达到高峰。流感是一个严重的公共卫生问题，可在高危人群中造成严重疾病

4、和死亡。流感流行可使劳动队伍丧失生产能力，从而影响经济，并可加重卫生服务的负担。以上资料来源于WHO流感的概况流感的流行病学流感病毒与宿主的作用机制流感的临床表现流感的预防和治疗流行病学（一）传染源传染源主要是患者，其次为隐性感染者，被感染的动物也可能是一种传染源。（二）传播途径主要传播途径是经呼吸道传播，通常是吸入带有流感病毒的飞沫、气溶胶等。少数也可通过直接接触含有病毒的环境，或共用手帕、毛巾等间接接触而感染。（三）易感人群人群普遍易感。婴幼儿、老年人或慢性病患者均属于高危人群。流感的概况流感的流行病学流感病毒与宿主的作用机制流感的临床表现

5、流感的预防和治疗流感病毒与宿主互作新机制流感病毒可模拟宿主细胞组蛋白，从而影响宿主基因表达，抑制宿主细胞产生抗病毒蛋白流感病毒的NS1蛋白是一个关键致病因子，它通过多种机制、包括双链RNA的结合和隔离来拮抗宿主的抗病毒反应。研究发现，流感病毒的免疫抑制性NS1蛋白能携带一个与组蛋白相似的序列，模仿组蛋白H3的关键特征，干扰PAF1复合物的活性，帮助病毒进入基因调控机器的中心，从而病毒能靶定感染细胞中细胞核中的蛋白，干扰抗病毒的宿主细胞免疫应答。NS1蛋白在不同亚型病毒中表达不同，而其氨基端就是NS1蛋白最多变的部位之一。一些流感病毒，比如H1N

6、1的NS1蛋白就没有氨基端，提示NS1氨基端有助于流感病毒长期存在于宿主体内，与病毒的传染性相关。Nature.2012Mar14;483(7390):428-33IFITM3基因差异影响人类抗流感能力人IFITM3基因抑制流感病毒的复制研究人员发现，人IFITM3基因存在两个版本。虽然两个版本的基因在结构上只有一处小小的不同，但它们指导合成的蛋白质在功能上却大不相同，其结果就是感染同样的流感病毒，有的人病情会特别严重，有的人却只有轻微症状。对流感患者的分析也显示，无论是甲型H1N1流感，还是普通的季节性流感，病情较重的患者往往都携带了对病毒抵

7、抗力较弱的基因版本。这项研究成果对防治流感来说有重要意义。如果再出现大规模流感疫情，医疗卫生部门可以通过IFITM3基因检测，预先筛查出对流感病毒抵抗力较弱的人群，有针对性地采取防护措施，降低死亡率。同时，这项研究结果也有助开发新的流感药物和治疗手段。Nature.2012Mar25;484(7395):519-23流感的概况流感的流行病学流感病毒与宿主的作用机制流感的临床表现流感的预防和治疗临床表现潜伏一般1至7天左右临床症状突发高热，咳嗽（通常是干咳），头痛，肌肉和关节痛，严重身体不适（感觉不适），咽痛和流鼻涕。有些还会出现腹泻、呕吐、发冷

8、和疲乏无力等。并发症流感最常见的并发症是肺炎、肌炎、心肌炎、心包膜炎、神经系统并发症与小孩的雷氏症候群、感染性休克综合征以及脏器功能衰竭，危及生命。流