神童--系统解剖学之神经系统脑和脊髓的血管--静脉

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1、《神经解剖学》人体九大系统运动消化和呼吸泌尿生殖脉管系感觉神经内分泌九大系统要牢记脑和脊髓的血管脑的静脉脑的静脉分深、浅两组。浅静脉组主要收集大脑半球皮质和皮质下髓质的静脉血，分别注入颅顶部上矢状窦和颅底部海绵窦、横窦、岩上窦和岩下窦等。深静脉组主要收集半球深部髓质、基底核、内囊、间脑和脑室脉络丛的静脉血，汇合成一条大脑大静脉，注入直窦。硬脑膜窦的静脉血，最后汇流入颈内静脉，再经头臂静脉和上腔静脉，返回右心房。脑的静脉与一般体静脉比较，有以下特点：1、管壁缺乏肌肉和弹力纤维，因而管壁薄，无弹性。2、脑静脉大多不与动脉伴行，脑静脉深、浅两组之间均存在

2、吻合。3、脑静脉干穿出软膜，跨过蛛网膜下隙，注入硬脑膜窦。4、脑静脉和硬脑膜窦内没有防止血液倒流的静脉瓣装置，仅在脑静脉开口于硬脑膜窦处有瓣膜，起改变血流方向的作用。一、大脑浅静脉大脑浅静脉（superficialcerebralveins）收集大脑半球背外侧面及部分内侧面和底面的静脉血。通常以大脑外侧沟为界，分为上、中、下三组，外侧沟以上的静脉，属大脑上静脉；在外侧沟部位的静脉称大脑中浅静脉；外侧沟以下的静脉属大脑下静脉。㈠大脑上静脉（superiorcerebralveins）收集半球背外侧面和内侧面上份（即扣带回以上区域皮质和皮质下髓质）的静

3、脉血。大脑上静脉约有10-15支……因此，大脑上静脉逆静脉窦内自前向后的血流方向，斜向穿入窦内，这对提高静脉窦的血压，且防止血液倒流，都起着重要的影响。大脑上静脉行于蛛网膜下隙内，至上矢状窦附近穿蛛网膜，然后在硬膜下隙内行走一短段，再穿上矢状窦，这游离的一短段称桥静脉……㈡大脑中浅静脉（superficialmiddlecerebralveins）以1-3条最为多见，收集大脑半球外侧面附近的额、顶、颞叶的血液。本干多见于外侧沟内，沿此沟向前下方行达大脑底面，在蝶骨小翼附近注入海绵窦，它常借大交通静脉Trolardvein与大脑上静脉吻合，通入上矢状

4、窦。借枕交通静脉Labbevein衔接横窦。【脑外伤时蝶骨小翼骨片可切割此静脉，造成大脑中浅静脉出血。】㈢大脑下静脉（inferiorcerebralveins）主要收集颞叶外侧面以及颞叶、枕叶底面的大部分血液。枕叶内侧面的一部分血液也注入大脑下静脉。大脑下静脉一般自前上方向后下方斜行，最后汇入横窦。在半球底面还有分散的小静脉，分别注入邻近的岩上窦或海绵窦。二、大脑深静脉大脑深静脉（deepcerebralveins）主要收集大脑半球深部髓质、基底核、内囊、间脑和脑室脉络丛的静脉血，汇合成一条大脑大静脉。大脑大静脉（greatcerebralvei

5、nsorGalen’svein）是由两侧大脑内静脉在松果体后缘会合而成。它是一条粗短、薄壁的深静脉主干。走行方向由前向后，它接受基底静脉、枕内静脉、小脑上内静脉汇入的静脉血，在胼胝体压部的后方注入直窦。㈠大脑内静脉（internalcerebralvein）位于第三脑室顶中缝的两侧，它由透明隔静脉、脉络膜静脉和丘脑纹体上静脉在室间孔后上缘汇合而成。大脑内静脉沿第三脑室脉络组织的两边，蜿蜒向后，沿途接受侧脑室静脉，至松果体后方，与对侧大脑内静脉汇合成大脑大静脉。大脑内静脉的属支：1、透明隔静脉（septalvein）在透明隔的两侧，侧脑室前角的内侧壁

6、，由前向后行走，接受透明隔、尾状核头和胼胝体吻部的血液。2、丘脑纹体上静脉（superiorthalamostriatevein）由前、后终静脉合成。该静脉长约2cm，自前、后终静脉汇合点起，绕过丘脑前端至室间孔附近移行于大脑内静脉。⑴前终静脉：位于侧脑室底面，尾状核头部室管膜的下方，自前走向后内。⑵后终静脉：位于尾状核体与丘脑间的室管膜下方，与终纹伴行。前、后终静脉接受多条尾核横静脉的血液。主要收集基底核和侧脑室周围白质的静脉血。⑶尾核横静脉：豆状核背侧份的血回流入纹状体上静脉归入尾核横静脉，多条静脉横越尾状核头与本部。⑷尾核纵静脉：位于尾状核的

7、外侧，为前后纵向走行的静脉。尾核纵静脉多处与尾核横静脉连续。3、脉络膜静脉（choroidalvein）起自侧脑室下角，沿侧脑室脉络丛的外侧缘迂曲，渐转至丘脑的背侧面，再向前内，汇入大脑内静脉或透明隔静脉与丘脑纹体上静脉汇合处。它收集侧脑室脉络丛和邻近海马等部的血液。㈡基底静脉（basslvein）为深静脉中一条重要主干，它口径比较粗大，行径长而迂曲，起始于前穿质附近，由大脑前静脉与大脑中深静脉汇合形成。基底静脉似是大脑中深静脉的直接延续，自起始点起沿中脑脚底弯向大脑脚外侧缘，一般沿膝状体和丘脑枕的下面绕至背侧，沿松果体侧方注入大脑大静脉。沿途收集

8、侧脑室下角、颞叶底面、下丘脑、丘脑腹侧份以及膝状体、大脑脚和四叠体等处的静脉血图。其属支为：1、大脑前静脉（anterio