发达国家的社会保障制度

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1、美国的社会保障社会保障(socialsecurity)这个概念在美国是受到严格限定的。它并不是指“整个社会的保障”，也并不包括人类生活的所有领域，它只是指在政府支持下的经济保障。具体说来，美国社会保障仅限定在以下三个项目范围内：(1)向那些临时或永久失去收入的人和家庭提供现金支付的项目，(2)向在上述条件或在某种情况下接受保险金的人和家庭，向在一既定范畴内的所有人提供医疗照顾的项目，(3)向一既定范畴内的所有儿童（不管其双亲是否存在，不管其双亲能否对这些儿童提供支持，也不管这种支持是否正在提供或以多少数

2、量提供）提供现金支付的项目。个人公平性和社会充分性的平衡美国社会保障制度在其保险金结构上更加强调个人公平性而不是社会充分性，虽然后者的成分是存在的。一般而言，个人平均收入愈高，其所获得的保险金愈大；同样，一个人在职期间投保的时期愈长，其保险金愈大。一些年来，保险金结构显示出有一种从个人公平原则向社会充分性转移的趋势。最初的社会保障法令条款就是强调社会充分原则的，虽然它们也给个人公平以相当的地位。对社会保障法令的一个广泛的误解是，好像它仅是建立在个人公平原则之上的。甚至在今天，许多美国人还错误地认为个人公

3、平是社会保障制度的主导原则。以自我支持的捐献为基础来自雇员和雇主的捐献即税收是保险金发放的财政基础，它体现了社会保障的个人公平原则，捐献得多，领取得也多。关于这个问题，罗斯福总统这样说：“关于它，如果我有什么话要说，那就是在精确保险统计基础上雇员和雇主的捐献。这意味着财政部不出钱。”获取社会保障号码维持社会保障制度，劳动者为了获取未来的保障，有收入时必须纳税。能获取此号码的外国人如下：1.Form194盖有“EmploymentAuthorized（劳动许可）”的人2.拥有劳动许可签证的人（拥有观光签证

4、者不能获取）3.取得永久居住权无收入的外国人也可以用无工作证明获得该号码。既无收入也不交纳税金的人也需要该号码，因为此号码在美国国内是个人拥有的固定号码，可用作身份证明。在银行开户，申报税金，取得汽车驾驶证时也要使用。在夏威夷此号码可直接转换成许可证号。　　在美国有固定收入的人，不申请的话领不出工资，所以到达美国后得立即申请，而且社会保障事务所提供各类与社会保障待遇相关的小册子，可供参考。美国医疗保险制度改革2007年2月的一个星期四，12岁的德赖弗在学校申诉牙痛。两天后，医生紧急为他动手术，因为导致脓

5、肿的细菌已扩散到脑部。两个多星期后，德赖弗不治身亡。　　当时有许多美国人形容德赖弗的死是“国耻”，因为只要一项平常不过、只需80美元的拔牙手术，就能挽救德赖弗的性命。不幸的是，德赖弗的母亲负担不起私人医疗保险，他们也刚丧失政府给予贫困人士免费治疗的医疗补助（Medicaid）；若要自掏腰包，寄人篱下的德赖弗一家又负担不起。公共医疗保险主要保障弱势团体，包括保障65岁以上老年人和残疾人的“医疗保健”（Medicare）计划；保障最贫困人士的“医疗补助”（Medicaid）计划；以及保障低收入家庭儿童的“国

6、家儿童健康保险计划”(SCHIP）。另外还有保障退伍军人的“军人医保”计划，以及各州所提供的各种医疗保健计划。医保体制复杂成本高昂美国拥有世界上最先进、但也是最复杂的医疗保健制度；其人均医疗费是世界最高的，但也是发达国家中，唯一没有一套全民保健制度的国家。美国的医疗费用极其昂贵，挂号费就需要50美元，验血费也需要50美元，拔一颗牙则需要花上60-100美元。如果住院的话，每天仅房费就需要200－300美元。国会预算办公室估计，美国今年的医疗保健开支，预料将达到2万6000亿美元，相等于国内生产总值（GD

7、P）的18%。估计到了2017年，这个比例还将增加到20%。购买医保不是强制性的，大约4600万人或15%人口，就没有拥有任何形式的医保。这群人也成为美国社会的一大负担。没有医保者大多数不是生活在美国社会最底层的穷人，因为“医疗补助”计划保的就是最穷的人。　　事实上，80%没有医保的人，是“有工作的穷人”，也就是说，他们有工作有收入，收入高于可以享受“医疗补助”的界限，可是又无力负担昂贵的医疗保费。近85%的美国人拥有某种形式的医保，其中约59%是通过雇主，购买个人或家庭的医疗保险。不过，随着医药费的日

8、益高涨，已有越来越多雇主不愿意为雇员承担医疗保险。另一些雇主则大幅提高雇员所需承担的保费或医药费份额，导致越来越多的雇员，被迫放弃购买医疗保险。雇员如果遭解雇或裁退、自行辞职，或由全职变成兼职，也会失去个人甚至整个家庭的医保计划。意识到问题严重性的奥巴马因此说：“如果我们要创造工作和重建经济，现政府就必须在今年内，解决医药费不断上涨的问题。”　　他强调，改革医保制度是解决当前美国金融危机的关键之一。　　奥巴马的医疗改革目标，是要让全民受保、