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《电解质-2体液的酸碱平衡》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、电解质---体液的酸碱平衡cK+钾离子cNa+钠离子cCa2+钙离子cCl-氯离子电解质参数什么是电解质电解质是在水分子的作用或受热熔化后，化合物本身直接电离出自由移动的离子的化合物。水，电解质和酸碱平衡是维持人体内环境稳定的三个重要因素，它们相互影响，相互制约，共同起着维持内环境稳定，保障生命的作用。生物化学检验人民卫生出版社主编：李萍 页数１８７电解质的临床意义体液平衡内分泌紊乱危重病人身体构造40%固体60%液体身体体液构成水电解质钠,钾,钙,氯,碳酸氢根（HCO3-)等等.蛋白白蛋白,纤维蛋白原等等其他构造成分葡萄糖,自由脂肪酸,胆固醇等等.不管是在独立的
2、组织中，还是在组织构造之间，都必须维持内部平衡状态机体体液构成细胞内液~28L2/3细胞内液(ICF)血浆~3L细胞间液~11L例子–男性，70kg1/3细胞外液(ECF)电解质分布每个构造内部都应该保持电子中性150180细胞内液150组织磷酸盐K+SO42-Mg2+蛋白-0658515040细胞间液Na+0Cl-5K+HCO3-血浆0015HCO3-5K+蛋白-Cl-Na+Na+K+Cl–HCO3–全血中的电解质分布血细胞血浆血浆液体层蛋白质,脂类血浆中的电解质Na+K+Cl-HCO3–蛋白质,脂类容积约占7%血浆中液体容积约占93%水平衡规律性的饮水和肾脏排
3、泄是维持水平衡的关键+H2O组织构造之间的传输不同的组织构造被有选择性的通透性粘膜分离粘膜之间的传输有很多不同的方式，例如：被动灌注主动传输渗透机体电解质的主要功能：维持体液的渗透压平衡和酸碱平衡维持神经，肌肉，心肌细胞的静息电位，并参与其动作电位的形成参与新陈代谢和生理功能活动电解质生理功能成人正常范围（mmol/L)钾K+维持心脏的规律性收缩，维护体液平衡3.5-5.0钠Na+维护体液平衡，维持肌肉收缩和神经功能136-146氯Cl-维护体液平衡98-106钙Ca+维持肌肉收缩功能，血液凝栓功能，细胞分裂，健康骨质和牙齿1.15-1.29镁Mg2+肌肉收缩的必
4、须物质，神经功能，心脏律动，骨质强度；能源产生，和蛋白的形成1.5-2.5钠主要的细胞外离子,因此控制着血浆的张力血浆的参考值:136-146mmol/L主要的功能是：维持细胞外液的浓度和容量维持神经和周围组织的敏感性和传导性协助维持酸碱平衡平衡的维持主要是通过规律性饮水和肾脏的排泄和再吸收功能导致低钠血症的原因：正常的细胞外液增加的细胞外液ADHADH升高心脏疾患肾衰竭静脉低张性液体的输入肝衰竭正常的细胞外液减少的细胞外液正常的细胞外液通过皮肤的丢失通过肾脏的丢失通过胃肠液的丢失干渴ADH导致低钠血症的原因：低钠血症速度限制H2OH2O水从细胞外液转移到细胞内脑
5、细胞水肿会引起功能改变症状:厌食,头疼,恶心,呕吐,性格的改变,神经错乱,烦躁不安,惊厥,昏迷,死亡治疗方案：以病理诱因为根据口复钠盐或者静脉输入;或者限制液体的摄入纠正低钠的速度不能太快病例讨论一个17岁的患有急性白血病的年轻女性因发烧收住入院。她意识清楚，没有神经系统的症状.中度脱水伴随尿酸增高。治疗方案是抗生素和静脉输液.初始的Na值是：132mmol/l.四个小时以后，Na值是：129mmol/l20个小时内没有再做进一步的血液检查.这个女孩病情恶化，发病抽搐，被转到重症监护病房.Na这个时候的检测值是116mmol/l水分的丢失正常状态导致高钠血症的原因
6、：糖尿病利尿激素缺乏引起的肾衰竭39.5oC高烧皮肤的烧伤静脉输入高渗液体或者碳酸氢根导致高钠血症的原因：SALT经口摄入盐水正常状态钠盐增多高钠血症水从细胞内转移到细胞外液H2OH2O致命状态:脑细胞脱水和萎缩症状:干渴,神经系统情况,烦躁不安,抽搐,昏迷治疗方案:主要看病因,给予水分的补充(速度不能太快,纠正方案至少要持续48小时.)细胞外的主要离子主要维持细胞的电子中性血浆中的参考值：98-106mmol/L血氯过少发生在：代谢性酸中毒:阴离子(乳酸根,乙酰乙酸根等)数量的增加会引起Cl-减少代谢性碱中毒:HCO3-的增加会引起Cl-减少血氯过少引起阴离子间
7、隙(AG)增大Cl-氯钾主要的细胞内离子血浆中的参考值:3.4-4.5(5.5)mmol/L细胞内的钾的水平梯度主要由Na+/K+pump维持主要的功能：纠正神经肌肉的兴奋性浓度的改变会引起肌肉的收缩和心率的改变肾脏，胰岛素，PH值主要维持钾的平衡性细胞内cK+=145mmol/LcK+=4mmol/L细胞外液低钾血症产生的原因：醛固酮利尿剂致使肾排泄的增多胃肠液的丢失低钾血症产生的原因：经口摄入量减少H+K+碱中毒K+K+K+K+K+K+K+葡萄糖+胰岛素K+K+K+当更多的细胞形成时，细胞内需要更多的钾离子低钾血症症状:神经肌肉的作用:肌肉的疲弱性,腿部痛性痉
8、挛,松弛的
