药源性急性肾损伤研究进展

《药源性急性肾损伤研究进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中国药物警戒第12卷第3期2015年3月March,2015,Vol.12,No.3中图分类号：R994.11文献标识码：B文章编号：1672-8629(2015)03-0164-05药源性急性肾损伤研究进展1222*12范倩倩孔旭东邓昂唐巍昆（北京协和医院药剂科，北京100730；卫生部中日友好医院药学部，北京100029）摘要：药物作为疾病预防、治疗和诊断的重要手段，也是造成急性肾损伤（AKI）的因素之一。肾毒性药物种类繁多，可以是单一药物亦可是多种药物联合应用而致病。药源性AKI发病机制多样，以急性肾小管坏死和间质性肾炎为主。发病的高危因素涉及药

2、物因素（如：药物自身的肾脏毒性、使用剂量与疗程）和患者因素（如：高龄、血容量不足、慢性肾脏病基础）。本文就临床常见及易忽视的肾毒性药物进行综述，旨在提高对肾毒性药物及发生药源性AKI风险因素的认知，为临床用药提供参考与警示。关键词：急性肾损伤；肾毒性药物；发病机制；高危因素StudyProgressofDrug-inducedAcuteKidneyInjury1222*1FANQian-qianKONGXu-dongDENGAngTANGKun(DepartmentofPharmacy,PekingUnion2MedicalCollegeHospita

3、l,Beijing100730,China;DepartmentofPharmacy,China-JapanFriendshipHospital,Beijing100029,China)Abstract:Asanimportantpartofdiseaseprevention,treatmentanddiagnosis,drugsarethecommonsourceofacutekidneyinjury(AKI).Therearevariouskindsofnephrotoxicdrugs,andAKIcanbeinducedeitherbyasing

4、ledrugorcombinationofseveraldrugs.Themainmechanismsofdrug-inducedAKIincludeacutetubularnecrosisandacuteinterstitialnephritis.Theriskfactorsinvolvedrug-relatedfactors(suchasnephrotoxicity,dosageandduration)andpatient-relatedfactors(suchasage,hypovolemia,chronickidneydisease).This

5、articleisareviewofcommonorunnoticeablenephrotoxicdrugsonthepurposeofcallingforattentiontonephrotoxicdrugsandAKIriskfactorsandprovidingwarningsforclinicaldruguse.Keywords:acutekidneyinjury;nephrotoxicdrugs;pathogenesis;riskfactors急性肾损伤（acutekidneyinjury，AKI）是影响肾脏近年来随着疾病谱的复杂化和联合用药

6、的广泛化，肾毒结构和功能的疾病状态之一，典型特征为肾功能的急性性药物也成为导致AKI的重要原因之一，住院患者AKI[4]减退。2012年改善肾脏病整体预后工作组（KDIGO）推荐中约20%由药物所致。药源性AKI有多种发病机制，[1]的急性肾损伤临床实践指南将AKI定义为：48h内血其中以急性肾小管坏死和急性间质性肾炎最为常见，此-1-1肌酐（SCr）上升≥0.3mg·dL（≥26.5μmol·L）；或7天内外还包括高渗药物引起的渗透性肾病、药物沉积引起的-1-1SCr升至≥1.5倍基础值；或持续6h尿量＜0.5mL·kg·h。肾小管阻塞、肾小管血流动

7、力学变化引起的间接损伤[5]据国外数据显示，目前每年每百万人口中约有2147人等，亦有药物所致肾小球疾病和血管炎，但较为罕见。[2]患AKI；住院患者中AKI发生率为7%～18%，高危病与其他原因所致AKI相比，药源性AKI在临床表现上[3]患者（如ICU）AKI发生率可高达30%～70%；而我国虽缺乏特异性，但多数情况却可预防，早期识别并停用目前尚缺乏大样本统计资料。AKI病因多样，如低血容可疑药物、及对症处理，肾脏损害常可逆转，因此加强临量、心功能不全、各种原因所致尿路梗阻、缺血、肾毒素、床医生和药师对肾毒性药物的敏感认知、严密监测和积感染等因素均

8、可使得肾功能在短时间内急速下降。然而极防范对于AKI的预防以及早发现、早诊断、早干预有着非常重