医院药学转型与在职临床药师培养

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1、以合理用药为核心的药学服务与在职临床药师培养北京积水潭医院甄健存Zhenjiancun@263.net.cn《抗菌药物临床应用指导原则》2004.10《处方管理办法》2007.5.《医疗机构药事管理暂行规定》第17条：逐步建立临床药师制。2009《医疗机构药事管理规定》卫生部颁发的药政规定促进合理用药建立临床药师制开展处方点评和不合理用药干预药师审查处方，保证用药适宜性规范医疗机构药品管理一品二规基本药品供应目录处方集超适应症、超说明书用药卫生部颁发的药政规定医院药学转型－以合理用药为核心的临床药学药师

2、参与药物治疗，对药物治疗负责。建立临床药师制，启动临床药师培养工程。药房调剂工作中的用药交待与指导是药师参与药物治疗的形式。临床药师应专业、专科化，每天在临床参与用药实践。卫生部明确医院药学发展方向临床药学药品供大于求的形势vs医师知识的差距重复生产造成药品质量参差、ADR药师作用凸显卫生部2008’重大救治指导派出药学专家为什么强化临床药师工作？卫生部今年药事管理工作重点《医疗机构药事管理规定》1《医疗机构药学部门设置与管理规范》2《药品采购供应质量管理规范》3《药品调剂供应质量管理规范》4《静脉用

3、药调配质量管理规范》5制定公布《加强临床药师制度建设的通知》678910卫生部今年药事管理工作重点在医疗机构中推行药物与治疗委员会启动《药师法》制定建立药学专家库制定公布《关于开展临床药师培训工作的指导意见》111213医药护之间应建立相互学习、互相补充、合作的良性用药干预制约机制；共同承担药物治疗责任，维护患者用药利益和公平，合理使用药品权、隐私权、知情权。培训药事组督导和药害事件调研人才卫生部今年药事管理工作重点卫生部强调药师作用的发挥组织准备配备适宜的药学技术人员、技术结构合理。非药学专业技术人员

4、不得从事药学技术工作药师以上人员负责处方审核、评估、核对、发药及安全用药指导。药士从事具体操作型处方调配工作人才培养使用要逐步与国际接轨物流经济人员专业化团队药学管理的目标临床药学以病人为对象，研究药物与机体相互作用规律，实践药物合理使用，提高临床用药质量的综合性应用技术学科药品质量研究评估：体外向体内中心任务：合理用药，保护病人用药安全医院药学部门工作：保障供应型向技术服务型药师职责：传统药剂向患者直接提供临床用药服务临床药师的要求高等医学院校药学院系“临床药学”专业毕业，学制五年以上，参加临床用药实

5、习一年。高等医学院校药学院系药学专业本科毕业，经过毕业后在职临床药学规范化临床实践与培训教育。2005年卫生部启动临床药师培训基地(试点)工作，确定19家基地2006年补充31家基地2007年卫生部启动临床药师制(试点)工作,确定全国41家医疗机构卫生部对医院药事工作重点----在职临床药师培养掌握临床药物治疗方案设计的理论知识与实际运作能力掌握临床合理用药的基本理论知识，具有参与临床安全、有效、经济用药的工作能力掌握药学技术服务的理论知识与技能掌握药学信息和咨询服务的方法与技能掌握药物经济学与药物利用

6、评价的理论知识和操作能力熟悉医疗文书的基本知识，具有阅读、分析、书写和运用能力；掌握临床药物动力学研究方法与实验技能了解国内外临床药学的发展动态了解国内外现代药学和医院药学的发展动态对临床药师业务培养要求建立临床药师制、发挥药师在临床药物治疗、保护病人安全用药等方面作用达成共识医院药师要为促进临床合理用药发挥专业作用，树立合理用药的新理念，参与临床合理用药实践与研究，引入行政与技术干预和制约机制，确保病人权益和国家卫生资源合理使用初步达到医院药学转型与药师职能转变目标,药品调剂的全过程要突出药学技术服务

7、，尤其是发药时正确的用药交待与安全用药指导在职临床药师培养五年工作目标4.建立与完善临床药师管理体制,明确医疗机构必须设置“临床药师”编制（岗位）及职责与地位，制定人才标准和确定临床药师技术职务与技术职务系列；制定临床药师资格及考试、考核与认定办法；建立开展临床药学工作相应的实施办法与规章制度5.五年内临床药师培养配备目标：三级医院不少于3～5名，二级医院不少于2～3名，一级医院不少于1名，临床药师必须是专职的，三级医院应是专科的，二级医院临床药师应有专科侧重在职临床药师培养五年工作目标医院药学工作目标

8、从关注药物关注治疗方案从监护医生处方监护病人提供药物信息参加临床查房、交班参与药物治疗方案的制定病人教育ADR处方审核医师处方行为分析现阶段临床药师的主要工作临床药师的正在使用错误的药正在使用有相互作用的药正在使用的药是不需要的未按计划服药出现ADR出现新的症状,需要新的药物剂量过大或过小未能获得需要的药物干预点如何被临床医务人员信赖?合作简单的药物咨询（规格、剂量、价格）难控制的感染抗生素的选择、实验项目（可以直接帮助临床选择药物）特殊的