临床药学教育与临床药师培养课件

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1、临床药学教育与临床药师培养大连医科大学药学院徐奇玮摘要：中国已经建立了临床药师制，临床药学专业开始了发展。本文比较了中国与美国在临床药学教育与临床药师培养方面的差距，明确提出临床药学专业要将工作重点转移到为病人服务的模式上来，在树立临床合理用药的理念上，要重视医学与药学的相结合教育，重视临床实习，将学生培养为服务型或研究型的专科临床药师。关键词：临床药学学制课程实习临床药师服务研究双学位主要内容：一、我国的药学专业和临床药学的现状二、美国的临床药学和临床药师三、我国现有的临床药学教育及发展2002年1月下旬卫生部、国家

2、中医药管理局联合下发了《医疗机构药事管理暂行规定》。其中提出，要逐步建立临床药师制。药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。《暂行规定》对临床药师的资质和职责作出了明确规定：临床药师应由具有药学专业本科以上学历，并取得中级以上药学专业技术资格的人员担任。其主要职责是：1.深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提出改进意见；2.参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；3.进行治疗药物检测，设计个体

3、化给药方案；4.指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作；5.协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息；6.提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识；7.结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。2003年全国卫生工作会议决定，在中国的卫生领域，以往偏重速度和规模的发展模式将不再继续，以改善就医环境和服务态度，提高医疗服务质量等内涵将成为新的发展方向。要严格医疗机构、医护人员、临床药师以及卫生技术的准入制度。从卫生行政部门制定的政策看，国家已经确认了临床药师制度，规定了临床药师资格准入制度，

4、这个绝好的佳音表明高等医药院校应该全力抓好临床药学的教育，做好临床药师的培养工作了。一、我国的药学专业和临床药学的现状我国传统的药学专业以化学为主，本科四年制，无机化学、有机化学、物理化学、药物化学、合成化学、分析化学、仪器分析等课程占有相当大的比例，生物化学、解剖学、生理学、药理学、微生物学等课程仅是药学系专用的简化教材，诊断和治疗学方面几乎是空白。毕业实习半年，大部分在制药厂、药物研究所、医院药局、教学单位，从事研究、见习。药学系毕业生由于缺乏解剖学、医学药理学、诊断学、内科学、外科学等知识，缺乏住院医师临床轮转培

5、训制度，在临床药物治疗学方面也就与医师缺乏共同语言。在医院药局，传统的药师职业是以药品为中心而设计的。虽然他们在医院里有调剂、制剂、药检、采购、保管等方面的分工，但均是以保障临床用药为第一要求，这样的结果导致了药师远离临床、远离病人。临床药学要求所有药师应承担起为病人保健的职责，药学部全体工作人员应是病人保健的提供者。医务人员及病人可与药师进行直接对话，起到医师延伸的功能，成为治疗队伍的一员。因此对传统的药学专业毕业的本科生从事临床药师的工作提出了一个更高的要求。国内由于临床药学教育尚未广泛开展，临床药师人才的缺乏以及

6、人员编制的限制，都使药师深入临床的工作不易大规模地展开。我国的临床药学偏重科研。究其原因，缺乏必要的知识结构，使得药师缺乏与医师和患者交流的内容，缺乏自信心。而已有的化学基础和药学知识，使药师在科研上游刃有余。例如，治疗药物监测(TDM)、临床药物动力学和药效学研究、生物利用度和生物等效性研究、药物过量的鉴别与抢救等、药物及其活性代谢物的药物动力学研究、局部组织或体液中药物的分布和穿透与疗效的关系等。多数医院的药师搞临床药学还停留在处方分析、情报资料的收集整理等工作上，开展药动学研究，进行动物实验的多，用于临床的少，搞

7、TDM，单纯测定的多，对结果进行分析解释的少。临床药学研究的核心是合理用药，其更高层次的药学监护则强调药师要直接为病人提供药学技术服务。临床药师主要是在医院或社区以开展临床药学与药学监护实践为主,工作岗位在病房,要有专业化水平。药学监护的核心是：药师一切活动的目的都是为了病人的利益。药师在药物治疗中提供药品的态度、行为、承诺、关怀、伦理、职责、知识和技能，都是为了使病人获取最佳的治疗结果。药学事业召唤临床药学专业，临床药学专业培养临床药师，临床药师在临床的工作需伴随整个医疗体制和医院管理体制的相应变革才能得以名正言顺地

8、开展。二、美国的临床药学和临床药师美国的临床药师培养是6年的大学教育加2年的临床实践培训。以美国伊利诺大学芝加哥分校药学博士课程有三部分组成：药学预科——生理学及其实验、化学及其实验、物理学及其实验、微积分、人体解剖学。药学博士课——药物作用基础、药物释放系统、环境与交流技巧、药物动力学技巧实验、药物作用与治疗的原理、同期药学实习