临床药师参与1例利奈唑胺引起骨髓抑制病例分析

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1、·684·ProceedingofClinicalMedicine，Sep．2016，Vol25No．9章制度、岗位职责，使整个操作流程规范化、程序化，[3]金晓威，郑小平．静脉用药调配中心常见差错分析及防范[J]．中国医学创新，2011，8(34)：111—112．同时加强人员培训，避免差错，确保临床用药安全。[4]卞德轩．静脉输液中发生不溶性微粒的原因分析及参考文献：对策[J]．医药前沿，2012(25)：363—364．[1]郝志英，李亚冬．静脉用药调配中心流程优化实践体收稿日期-2016—02—29会[

2、J]．临床医药实践，2013，22(10)：763～764．(本文编辑：张荣梅)[2]郭早，张爱军．氨茶碱不合理应用8例分析[J]，临床合理用药，2012，5(1B)：84—85．作者简介：郝志英(1974一)，女，山西省朔州市人，硕士学位，副主任药师，主要从事医院药学管理工作。临床药师参与1例利奈唑胺引起骨髓抑制病例分析党欢，乔逸(第四军医大学第一附属医院，陕西西安710032)随着医院药学的发展，临床药师在促进临床合果，耐甲氧西林溶血葡萄球菌，万古霉素、利奈唑胺、理用药实践中发挥了重要作用。各医疗机构不断建

3、替考拉宁、利福平、左氧氟沙星、克林霉素敏感，米诺立与健全临床药师制度，深化临床药师在以患者为环素中度敏感，患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)72中心的药学服务中的价值，使临床药师的作用被越IU／L，天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)52IU／L，临床来越多的医师和患者认可_lJ。现就临床药师参与1药师建议根据患者肌酐清除率(49mL／min)给予万例利奈唑胺引起骨髓抑制病例分析报告如下。古霉素抗感染治疗，临床未予采纳，予以加用利奈唑1资料与方法胺注射液0．6g，每12h1次。1．1一般资料患者于9月19日转入理疗科。给

4、予利奈唑胺患者，男，81岁，10年前查体时发现左侧额顶部注射液治疗后2d(9月20日)，患者体温下降，咳嗽肿瘤，考虑脑膜瘤可能，无意识障碍，无头痛、头昏，咳痰减轻，复查血常规白细胞、中性粒细胞正常无恶心呕吐，无肢体活动障碍，予以保守观察。1月(WBC9．13×10／L，PLT216×10／L，Hb104g／L，前出现语言不流利，自感右侧肢体乏力感，复查头部RBC3．17×10／L)，精神状况改善，病情好转。利MRI示肿瘤明显增大。为求进一步治疗，于2015年奈唑胺注射液治疗后11天(9月29Et)，患者病情9月

5、7日入院(肿瘤科)。发病以来，精神饮食可，大稳定，临床药师建议抗感染方案调整为利奈唑胺片，小便尚可，体重有下降。2015年5月我院消化外科口服0．6g，每12h1次序贯治疗；由于患者多次痰直肠癌手术病史。吸烟50年，每Et1包，已戒烟4培养为阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌，给予头孢哌酮钠个月。舒巴坦钠3．0g，每日2次联合抗感染治疗，患者Hb1．2治疗方案和RBC出现明显下降(WBC4．35×10／L，PLT293患者于2015年9月9日在全麻下行开颅左侧×10／L，Hb98g／L，RBC2．95×10／L)。10月

6、5额顶部肿瘤切除术。9月14日患者痰涂片检查见日患者已给予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染5d，考虑中等量G球菌(成堆或链状分布)，见少量G一杆可能并发癫痫可能，改用美罗培南0．5g，每8h1次菌，偶见真菌孢子，快速血沉试验26mm／h。复查胸抗感染治疗。1O月8日患者出现全血细胞减少部CT示两肺间质增生，右肺中上叶及左肺上叶小结(WBC2．46×10／L，Pr129×10／L，Hb86g／L，节，多考虑硬结灶，双下肺胸膜下渗出较前增多，给RBC2．56×10也／L)，给予重组人粒细胞刺激因子注射予美罗培南0．5g，每

7、6h1次抗感染，患者白细胞液150皮下注射。10月10日患者白细胞明显升高(WBC)14．26×10／L，血，J、板(Pr)164×10／L，血(WBC10．1×109／L，PLT115×10／L，89g／L，RBC红蛋白(Hb)126g／L，红细胞(RBC)3．79×10／L。2．7×10／L)。10月13日患者利奈唑胺治疗25d，9月18日患者肺部感染明显加重，根据痰培养结体温正常22d，目前痰培养为少量嗜麦芽窄食单胞临床医药实践2016年9月第25卷第9期·685·菌，已停用美罗培南，患者出现明显的全血细

8、胞减少酮40mg，每日1次。停用利奈唑胺6d(10月19(WBC2．68×10／L，PLT112×10／L，Hb80g／L，日)后复查血常规，白细胞及血小板正常，血红蛋白RBC2．44×10／L)，考虑为利奈唑胺引起的骨髓抑偏低，但网织红细胞百分率较前增加。l0月26日制，临床药师建议停用利奈唑胺，改用万古霉素患者再次复查血常规，血红蛋白、白细胞较前升高，0．5g，每12h1次监测血药