从ESH研究看中国高血压管理策略

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1、从ESH最新研究看中国高血压管理策略XXX医院XXX教授高血压年度盛会—第25届欧洲高血压会议2015年第25届欧洲高血压会议，于6月12-15日在意大利米兰召开ESH大会日程设置以研究论文报告为主，结合学术讲座充分体现了高血压在影响生命历程的各个阶段中的重要地位中国高血压联盟联袂ESH开启盛会大会开幕式之前首先进行了中国专场会（ESH/CHLJointMeeting）ESH现任主席A.Dominiczak教授、当选主席E.Agabiti-Rosei教授主持会议中国有来自北京和上海的4位专家进行了学术报告Ses

2、sion1基础研究Session2临床进展国际高血压舞台的“中国好声音”本次ESH共接收1827篇摘要，其中来自中国89篇会议中受邀汇报或发言18人次FEVER研究事后分析HAPPEN研究家庭血压vsABPM……2015ESH最新进展降压达标，血压管理永恒的主题FEVER研究事后分析中国血压管理现状调查清晨高血压舒张压“J型曲线”的临床意义白大衣高血压与隐匿性高血压FEVER研究是一项随机双盲临床试验，纳入9711例中国高血压患者，研究显示强化降压治疗达到收缩压138mmHg与非强化降压治疗达到收缩压142mm

3、Hg相比，显著减少心血管事件TheFelodipineEventReduction(FEVER)Study长期大规模随机双盲安慰剂对照试验LishengLiu,YuqingZhang,GuozhangLiu,WeiLi,XuezhongZhangandAlbertoZanchettifortheFEVERStudyGroup(Beijing,ChinaandMilan,Italy)FEVER研究本次分析探讨了中国高血压患者随访期间的血压变异性与主要心血管结局之间的关系血压变异性（BPV）：是指一定时间内血压波动

4、的程度，通常以不同时间多次血压读数的标准差（SD）、变异系数（CV），或独立于均值的变异系数（VIM）、两个相邻血压读数绝对差的平均值（ASV），精密度（RSD）等来表示。FEVER研究事后分析：血压变异性能够显著预测后续发生的卒中JournalofHypertension.2015;33:eSupplement1:e46卒中风险比ARV:平均真实变异度SD:标准差CV:变异系数血压水平是更重要的预测因子再次提示降压达标是根本http://xinjt.medlive.cn/course/show/189.htm

5、l通过ROC曲线下面积计算出各参数对卒中的总体预测效能影响卒中事件的参数的重要性排序为：1.年龄2.终点时的收缩压（SBP）3.终点时的舒张压（DBP）4.SBP平均实际变异度（ARV）5.SBP标准差（SD）6.性别7.SBP独立于平均血压外的血压变异性（VIM）8.治疗9.SBP变异系数（CV）10.总胆固醇不同指标的ROC曲线1-特异度分析结果提示，在FEVER研究的中国高血压患者中，随访血压变异性对心血管结局有一定影响。然而，血压水平本身是更重要的卒中危险因素。灵敏度国内外高血压指南一致强调：降压达标是

6、根本降压药物带来的获益主要是血压降低本身，降压外的特殊获益只占很少的比重2013ESH高血压指南2JNC8高血压指南3高血压治疗的主要目标是血压达标，并维持达标1.中华心血管病杂志.2011;39(7):579-6162.JournalofHypertension.2013;31:1281–13573.JAMA.2014;311(5):507-520降低血压是降压药物减少心脑血管事件的最主要原因2010中国高血压防治指南12015ESH最新进展降压达标，血压管理永恒的主题中国血压管理现状调查HAPPEN研究清晨

7、高血压舒张压“J型曲线”的临床意义白大衣高血压与隐匿性高血压最新流行病学调研显示：我国高血压患病率高，控制率低AmJHypertens.2014 Nov;27(11):1396-407一项在全国18岁及以上人群进行的分级、分层取样调研，共50,171人完成调查高血压定义为收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，或自我报告近两周内有服用降压药物患病率29.6％治疗惰性是中国血压控制率的主要制约因素：高血压的态度、观点和需求（HAPPEN）的研究报告RossFeldman1,XinhuaZhang2,Zhao

8、suWu3,YuqingZhang4,XueqingYu5,LishengLiu2,4JournalofHypertension.2015;33:eSupplement1:e128方法：研究参与者随机选择三家医院（北京[n=34]，上海[n=18]和广州[n=25]）进行调查随机筛选这些医院的心脏病科医师、肾病科医师和患者参与调查医生入选标准：执业≥5年，至少取得主治医生职称负责高血压