主要病原性真菌(I)

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1、第37章主要病原性真菌吉林大学白求恩医学院王丽教授表面感染真菌皮肤癣真菌第一节浅部真菌部位:寄生或腐生于角蛋白组织（表皮角质层、毛发、甲板）分类：皮肤癣菌角层癣菌感染源：接触患者或患畜接触染菌物体皮肤癣菌疾病：皮肤癣（tinea），手足癣最多见三个属：表皮癣菌属（pidermophyton）毛癣菌属（Trichophyton）小孢子癣菌属（Microsporum）表皮癣菌属（Epidermophyton）致病菌种：絮状表皮癣菌（E.floccosum）侵犯部位：侵犯表皮、甲板，不侵犯毛发疾病：体癣、足癣、手癣、股癣

2、和甲癣形态学特征：大分生孢子：侧生或顶生，棍棒状，壁薄小分生孢子：无絮状表皮癣菌大分生孢子形态（400×）絮状表皮癣菌引起的感染毛癣菌属（Trichophyton）致病菌种：红色毛癣菌（T.rubrum）石膏样毛癣菌（T.gypseum）【异名：须毛癣菌（T.mentagrophytes）】断发毛癣菌（T.tonsurans）侵犯部位：侵犯表皮、甲板，毛发疾病：体癣、足癣、手癣、股癣、甲癣、发癣形态学特征：大分生孢子：细长、薄壁、棒状、两端钝圆小分生孢子：侧生、散在，呈葡萄状红色毛癣菌菌落红色毛癣菌分生孢子（400

3、×）石膏样毛癣菌分生孢子（400×）红色毛癣菌引起的感染小孢子菌（Microsporum）致病菌种：铁锈色小孢子菌（M.ferrugineum）犬小孢子菌(M.canis)石膏样小孢子菌(M.gypseum)侵犯部位：毛发，皮肤疾病：头癣、体癣形态学特征：大分生孢子：厚壁，梭形小分生孢子：卵圆形，侧枝末端犬小孢子菌菌落犬小孢子菌大分生孢子（400×）石膏样小孢子菌分生孢子（400×）皮肤癣菌的种类、侵犯部位及传染来源真菌种类种数感染部位传染源皮肤毛发甲板人动物表皮癣菌属1+-+絮状表皮癣菌无小孢子菌属1++-奥杜安

4、小孢子菌犬小孢子菌石膏样小孢子菌毛癣菌属20+++石膏样毛癣菌红色毛癣菌石膏样毛癣菌角层癣菌腐生于表皮角质浅表或毛干表面病原性菌：秕糠状鳞斑癣菌（Malasseziafurfur）疾病：花斑癣（黄褐色)培养特性：嗜脂性（需加入橄榄油等）何德毛结节菌（Pieriahortai）毛干上硬的黑色结节（砂粒状）第二节皮下感染真菌地方性流行真菌皮下感染真菌种类：着色真菌孢子丝菌侵入途径：外伤感染部位：局部，也可扩散至周围组织扩散：着色真菌：血行或淋巴管孢子丝菌：淋巴管腐生性、双相型培养：沙保弱培养基（25℃）：灰褐色皱膜状菌

5、落含胱氨酸血平板（37℃）：芽生方式形成酵母型菌落形态特征：分隔菌丝，成群梨形小分生孢子感染途径：创伤皮肤接触染菌土壤或植物经口或呼吸道侵入疾病：孢子丝菌性下疳（sporotrichoticchancre）申克孢子丝菌（Sporothrixschenckii）申克孢子丝菌小分生孢子（400×）着色真菌分布：土壤、植物中代表菌：裴氏丰萨卡菌（Fonsecaeapedrosoi）卡氏分枝孢菌（Cladosporiumcarrionii）疣状瓶霉（Phialophoraverrucosa）甄氏外瓶霉（Exophialaj

6、eanselmei）侵入途径：外伤感染多发部位：颜面、下肢、臀部等暴露部位疾病：着色真菌病（chromomycosis）深部组织——慢性感染中枢神经系统——脑内感染组织中：厚壁、圆形细胞形态特性：生长速度：缓慢菌落：暗棕色菌丝：棕色，有隔分生孢子：棕色，圆形或椭圆形侧生或顶生树枝形、剑顶形、花瓶形等多态性，鉴定困难疣状瓶霉、卡氏枝孢霉及链格孢霉的分生孢子（400×）地方性流行真菌1.荚膜组织胞浆菌（Histoplasmacapsulatum）镜检：酵母型细胞，有不着色荚膜样物质培养：特殊的圆形大分生孢子，厚壁，四周

7、有棘突，排列如齿轮，有诊断价值。2.厌酷球孢子菌（Coccidioidesimmites）镜检可见有较大的厚壁球孢子，内含许多内生孢子。3.皮炎芽生菌（Blastomycesdermatitides）巴西副球孢子菌（Paracoccidiodesbrasiliensis）：酵母型，前者每个细胞仅出1个芽，后者细胞上可有多个芽。4.马内菲青霉（Penicilliummarneffei）东南亚部分地区最常见感染：广泛性、播散性，多见于AIDS病人形态特征：菌落：淡黄白绒毛状，后棕红色，有皱褶，可产生玫瑰红色色素。菌丝相

8、：帚状枝分散，双轮生，稍不对称，瓶梗顶端变窄，分生孢子球形，链状排列。酵母相：圆形或长方形关节孢子。马内菲青霉帚状枝（400×）第三节条件致病性真菌深部感染真菌深部真菌：侵犯表皮及其附属器以外的组织和器官病原性真菌或条件致病性真菌发病率增加：抗生素皮质类固醇激素免疫抑制剂抗肿瘤药物器官移植介入性治疗白假丝酵母菌（Candidaalbicans）假丝酵母菌属中