流式细胞分析在临床血液学中的应用

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1、流式细胞分析在临床血液学中的应用西南医院检验科黄君富1KeylabofMedicineSchoolofSuZhouUniversity1、白血病免疫分型FAB主要依据形态学和细胞化学进行分型。MIC方案在FAB方案基础上结合了免疫学和细胞遗传学。（M：形态学I：免疫学C：细胞遗传学）2KeylabofMedicineSchoolofSuZhouUniversity免疫分型与FAB的关系FAB分型受检查者的主观因素影响大，符合率有一定限制。免疫标志能够提供正常细胞在演变成恶性肿瘤过程中细胞基因及抗原标志发生变化的信息，而这种变化常常是细

2、微的，以至于常规FAB方法不能分辨。免疫分型是MIC的重要组成部分，它是对FAB分型的补充。3KeylabofMedicineSchoolofSuZhouUniversity属于同一种FAB型的病例，可能具有不同的免疫表型。免疫表型在AML和ALL上与FAB的不一致并不减低免疫分型在白血病患者的应用价值，相反，免疫表型使我们对血液肿瘤细胞的生物学特征有了更深入和更精确的认识。免疫表型对肿瘤的诊断、治疗策略的制定、预后判断及肿瘤发病机制的研究都具有重要作用。4KeylabofMedicineSchoolofSuZhouUniversit

3、y免疫分型的两个阶段根据白血病细胞表达的系列相关抗原，确定其系列来源。如：淋系T/B、粒单系、红系、巨核系等。根据白血病细胞表达的系列分化其相关抗原进一步分型。如：早前B，前B，普通B…5KeylabofMedicineSchoolofSuZhouUniversity急性白血病的四大免疫类型单表型急性白血病表达某一个系列抗原为主的急性白血病双表型/双克隆急性白血病未分化型急性白血病6KeylabofMedicineSchoolofSuZhouUniversity急性白血病的免疫学系列分型类型系列积分B系T系粒单系巨核系红系1.单表型纯

4、B-ALL>20000纯T-ALL0>2000纯AML00>200纯AML-M600≦2≦2>2纯AML-M700≦2>2≦27KeylabofMedicineSchoolofSuZhouUniversity急性白血病的免疫学系列分型类型系列积分B系T系粒单系巨核系红系2.单表型为主My+B-ALL>20≦200My+T-ALL0>2≦200Ly+AML≦2≦2>2>2>2T+B-ALL>2≦2000注:My+:髓系抗原阳性;Ly+:淋系抗原阳性8KeylabofMedicineSchoolofSuZhouUniversity急性白血

5、病的免疫学系列分型类型系列积分B系T系粒单系巨核系红系3.双表型/双克隆型T/B>2>2000T/M0>2>200B/M>20>2004.未分化型AUL≦2≦2≦2≦2≦29KeylabofMedicineSchoolofSuZhouUniversityB细胞系ALL的免疫分型亚型CD19CD20HLA-DRCD10CyIgSmIgFAB分型早前B-ALL+—+———L1,L2前B-ALL+—/++++—L1普通B-ALL++/—++——L1,L2成熟B-ALL++++/——/++L310KeylabofMedicineSchoolo

6、fSuZhouUniversityT细胞系ALL的免疫分型亚型CD7CD2TdTFAB分型早前T-ALL+—+L1,L2T-ALL+++L1,L211KeylabofMedicineSchoolofSuZhouUniversity免疫分型的价值确定ALL的细胞类型（B细胞或T细胞）和ALL的分化阶段。鉴定AML的特征。对形态学上未分化的急性白血病有助于鉴定细胞类型。诊断一些少见类型的白血病。如：M6、M7、M0等。12KeylabofMedicineSchoolofSuZhouUniversity诊断双表型/混合细胞型急性白血病。鉴别

7、诊断ALL伴有髓系抗原表达（My+）或AML伴有淋系抗原表达（Ly+）。鉴别急性白血病与其他造血系统和非造血系统恶性肿瘤。根据一些特殊的免疫表型特征诊断与某核型异常相关的亚型。如：M3/t(15;17);M2/t(8;21);M4Eo/inv(16)等。13KeylabofMedicineSchoolofSuZhouUniversity慢性白血病免疫分型慢性粒细胞性白血病主要用于急变期的分型（同急性白血病免疫分型）。慢性淋巴细胞性白血病除了鉴别是T还是B淋巴细胞型外，还用于与反应性淋巴细胞增多症的鉴别，以及与部分淋巴瘤的鉴别诊断。一些

8、少见的白血病如：毛细胞白血病、浆细胞白血病、恶性组织细胞性白血病等的诊断与鉴别诊断。14KeylabofMedicineSchoolofSuZhouUniversity2、再生障碍性贫血的研究AA是一组由不同发病机制介导