中药学第五章——化湿药

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1、第五章化湿药【概述】1.定义以化湿运脾为主要功效，用于治疗湿阻中焦证的药物,称化湿药。2.性能特点1）性味归经：多辛，温。芳香。入脾、胃经。2）作用化湿健脾，和中开胃。兼有解暑、行气、止呕、止泻等。3．适应范围1）湿困脾土证；2）湿温、暑湿、中焦气滞、呕吐、泄泻等。4．配伍应用1） 湿阻气滞者，～行气药；2） 脾虚湿阻者，～补气健脾药；3） 寒湿者，～温中祛寒药；4）湿热者，～清热燥湿药。5.使用注意1）   本类药多辛香温燥，易耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者慎用；2）芳香之品含挥发油，不宜久煎。化湿药苍术（A）厚朴（A）藿香（A）佩兰（C）砂仁（B）豆蔻（B）草果（C）苍术一、药用来源二

2、、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意【药用来源】本品为菊科多年生草本植物茅苍朮或北苍朮的干燥根茎。苍术北苍朮【药用来源】本品为菊科多年生草本植物茅苍朮或北苍朮的根茎。苍术茅苍朮苍术苍术生苍术制苍术茅术【处方用名】苍术燥湿健脾祛风除湿功效【性能特点】解表散寒明目苍术治目盲燥脾去湿宜用【临床应用】1.用于湿阻中焦证。1）湿阻脾胃，～厚朴、陈皮等（平胃散）2）脾虚湿聚，水湿痰饮或外溢的水肿，～茯苓、泽泻等（胃苓汤）苍术燥湿健脾祛风除湿解表散寒明目【临床应用】2.用于风湿痹痛。尤宜于湿浊偏盛之着痹。1)着痹：～薏苡仁、独活（薏苡仁汤）2)湿热痹痛：～石膏、知母（白虎加苍术汤

3、）3)湿热痿证：～黄柏（二妙散）～黄柏、牛膝（三妙散）～黄柏、牛膝、薏苡仁（四妙丸）4)下部湿浊带下、湿疮、湿疹：～龙胆草、黄芩、栀子苍术燥湿健脾祛风除湿解表散寒明目【临床应用】3.用于风寒夹湿表证。～羌活、细辛、防风等（神术散）苍术燥湿健脾祛风除湿解表散寒明目【临床应用】4.用于夜盲、眼目昏涩。～猪肝或羊肝、石决明等。此外，民间每于夏历端午节用苍朮与白芷在室内同燃，用以辟疫。苍术燥湿健脾祛风除湿解表散寒明目用量：3～9g。用法：煎服。苍术【用量用法】【使用注意】阴虚内热，气虚多汗者忌用。苍术厚朴一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意七、相似药物对比【药

4、用来源】木兰科乔木厚朴或凹叶厚朴的干燥干皮、根皮及枝皮。厚朴厚朴凹叶厚朴植物形态厚朴凹叶厚朴植物形态【药用来源】木兰科乔木厚朴或凹叶厚朴的干皮、根皮及枝皮。厚朴干皮枝皮根皮厚朴厚朴制川朴制厚朴【处方用名】厚朴行气燥湿功效【性能特点】消积平喘厚朴温胃而去呕胀消痰亦验【临床应用】1.用于湿阻中焦、气滞、食积诸证。为消除胀满的要药。1） 湿阻中焦，脘腹胀满：～苍术、陈皮等（平胃散）2）气滞胸腹胀痛：～木香、枳壳；3）便秘腹胀：～大黄、枳实。（大承气汤）厚朴行气燥湿消积平喘2.用于痰饮咳喘。1)痰饮阻肺，肺气不降，咳喘胸闷：～苏子、陈皮、半夏（苏子降气汤）2)寒饮化热，胸闷气喘，喉间痰声漉漉：～

5、石膏、杏仁（厚朴麻黄汤）3）宿有喘病，外感风寒而发者：～桂枝、杏仁（桂枝加厚朴杏子汤）厚朴行气燥湿消积平喘【临床应用】3.用于梅核气。～半夏、茯苓、苏叶（半夏厚朴汤）厚朴行气燥湿消积平喘【临床应用】3～10g，煎服。厚朴【用量用法】燥湿健脾力强，为燥湿健脾要药，为足太阴脾经引经药；又祛风湿，治风湿痹证（着痹）；又散寒解表，治疗风寒挟湿表证；可明目，治疗夜盲症及眼目昏涩。为行气消积、除胀满要药，既行无形之气滞（气、寒），又破有形之气结，下气除满，治疗食积气滞，腹胀便秘；又降肺气，通腹气燥湿消痰平喘，治疗痰饮喘咳。【相似药物比较】苍术辛苦温脾胃肝厚朴苦辛温脾胃肺大肠燥湿湿阻中焦证藿香一、药用

6、来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意【药用来源】唇形科草本植物广藿香的干燥地上部份。藿香藿香藿香广藿香鲜藿香【处方用名】藿香化湿止呕功效【性能特点】解暑藿香叶辟恶气而定霍乱1.用于湿阻中焦证。～苍术、厚朴等（不换金正气散）藿香化湿止呕解暑【临床应用】【临床应用】2.用于呕吐。尤宜于湿浊中阻之呕吐。1）胃寒呕吐，～半夏；（藿香半夏汤）2）湿热者，～黄连、竹茹；3） 脾胃虚弱者，～党参、甘草；4）妊娠呕吐，～砂仁。藿香化湿止呕解暑【临床应用】3.用于暑湿或湿温初起。1）若暑月贪凉饮冷，外感风寒，内伤湿滞，而见寒热头痛，胸闷腹胀呕恶，便溏泻泄等，～紫苏、厚朴、半夏（

7、藿香正气散）2）湿温初起，湿热并重，～黄芩、滑石、茵陈等。（甘露消毒丹）藿香化湿止呕解暑3～10g，煎服。藿香【用量用法】【药用来源】菊科草本植物佩兰的干燥地上部份。佩兰【相似药物比较】藿香辛微温脾胃肺佩兰辛平脾胃肺化湿解暑1.湿阻中焦证2.暑湿或湿温初起发表解暑力强，为暑季外感风寒，内伤湿滞的要药；兼止呕，治湿浊中阻所致之呕吐。芳香化湿力强，为治脾瘅证要药。砂仁一、药用来源二、处方用名三、性能特点【药用来源】姜科草本植物阳春砂、海