第五章化湿药

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1、实用标准文案第五章化湿药蓝森麟一.概念化湿药：凡气味芳香，性偏温燥，具有化湿运脾，用治湿阻中焦为主要功用的药物，称为化湿药。又称芳香化湿药。二.药性：1.性味：气芳香—醒脾化湿味辛—宣畅气机宣化湿浊温燥—燥湿运脾2.归经：脾、胃经三.功用：化湿：主治湿阻脾胃证四.常用配伍：1.根据湿邪性质(1)寒湿者:配温中散寒药(2)湿热者:配清热燥湿药(3)脾胃虚弱者:配补脾健胃药2.根据病情性质(1)气滞腹胀者:配行气药(2)寒湿重腹痛甚者:配温里药五.使用注意：1.气味芳香，多含挥发油，故入煎剂宜后下或不宜久煎。2.辛香温燥，易耗气伤阴，故

2、阴虚血热及气虚者慎用。注：湿阻中焦，胃肠功能紊乱，常出现脘腹胀闷，呕吐泛酸，大便溏薄，少食体倦，口甘多涎，舌苔白腻等。以上症状在胃肠炎、消化不良、痢疾、肠伤寒、消化道霉菌感染、肝炎及胃肠型感冒中常可见到。X线诊断学研究表明，“脾湿”患者可见胃潴留液增多、小肠通过快、黏膜肿胀、分泌增多、钡剂呈现雪片状残存等X线征象。现代药理研究表明，本类药大多能刺激嗅觉、味觉及胃粘膜，从而促进胃液分泌，兴奋肠管蠕动，使胃肠推进运动加快，以增强食欲，促进消化，排除肠道积气，从而解除上述“湿”证。另外，某些药物还有抗菌、抗病毒的作用。广藿香《名医别录》广

3、藿香为唇形科多年生草本广藿香的干燥地上部分。切段，生用。注：藿香始载于汉代杨孚《异物志》。据考证，明代以前本草记载之藿香为上述广藿香，另有一种藿香Agastacherugosa(FischetMey.)O.Kuntze的地上部分（又称“土藿香”见参考药）也作藿香应用。两者性味功效相同，只是成分含量有所差异，如挥发油的含量广藿香明显高于土藿香，前者为1.5%，后者为0.28%。性味：辛，微温，气芳香功用：精彩文档实用标准文案1.芳香化湿：为芳香化湿要药，治湿阻中焦之常品。苍术、厚朴、陈皮不换金正气散(《太平惠民和剂局方》藿香苍术厚朴陈

4、皮半夏甘草)2.解暑（散表邪），治：(1)暑湿证，暑月外感风寒，内伤生冷而致恶寒发热，头痛，脘腹痞闷，呕恶吐泻者之要药紫苏、厚朴、半夏藿香正气散(《太平惠民和剂局方》藿香紫苏苦桔梗白芷厚朴大腹皮陈皮白术半夏曲甘草茯苓姜、枣汤送服)(2)湿温初起，湿热并重黄芩、滑石、茵陈甘露消毒丹(《温热经纬》滑石黄芩茵陈石菖蒲川贝母木通藿香射干连翘薄荷白豆蔻或加神曲)3．止呕：善化湿和中止呕，为治呕吐之常用药。凡呕吐之证，无论寒热虚实皆可应用：(1)湿阻脾胃者尤宜，单用有效(2)湿热呕吐，配黄连、竹茹(3)寒湿者，配丁香、白豆蔻(4)妊娠呕吐，配砂

5、仁、苏梗、半夏注：现代研究报道：本品能促进胃液分泌，增强消化能力，对胃肠平滑肌有解痉作用，尚能扩张皮肤微血管而略有发汗作用。临床以之配伍柴胡、连翘、麻黄等，治疗上呼吸道感染属风寒夹湿者，如柴连口服液；或配伍厚朴、苍术、神曲等，治疗胃肠型感冒、急性胃肠炎等属外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿者，如保济丸。《本草述》曰藿香能“治山岚瘴气，不伏水土，寒热作疟”，是因其气味芳香能化湿浊之故。《鸡峰普济方》有与高良姜配伍治疟疾之藿香散；《摘元方》用之煎汤含漱以治口臭；现代临床外用又可治手足癣。以上功效与应用均值得进一步发掘和研究。另据报道，以藿香配

6、伍葫芦茶、矮地茶阴道内用药，用治念珠性阴道炎[中医杂志，1979,(8):52]；藿香与火硝、雄黄配伍，点目内眦，以治急性胃痛[四川中医，1990,（8）：21]。佩兰《神农本草经》佩兰为菊科多年生草本佩兰的干燥地上部分。切段鲜用或晒干生用。性味：辛，平，气清香功用：化湿解暑功似藿香，但善于祛陈腐，辟秽浊，为治脾经湿热，口甜多涎、口臭、苔腻之良药，为夏日感暑之常用药。注:《名医别录》云佩兰能“除胸中痰癖”，《本草经疏》亦曰能“清肺消痰”，现代研究亦证实其所含挥发油及对－聚伞花素有明显袪痰作用，故此功效值得进一步研究。又据报道，用佩兰

7、注射液治疗暑湿感冒[赤脚医生杂志，1978,（5）：12]；以新鲜佩兰叶治疗蛇咬伤[广西中医药，1985,8（4）：43]。苍术《神农本草经》苍术为菊科多年生草本茅苍术或北苍术的干燥根茎。切厚片，生用或者麸炒用。性味：辛苦温，气香。功用：1.燥湿健脾:(1)为寒湿困脾之要药。兼健脾胃，尤宜于湿阻脾胃，脾失健运者。注：现代研究报道：本品有调节胃肠运动作用，临床以之配伍厚朴、木香、砂仁等，治疗胃肠动力紊乱、急慢性胃炎、胃肠神经官能症、消化不良等属湿阻中焦者，如香砂平胃丸。精彩文档实用标准文案(2)痰湿咳嗽，合二陈汤(3)水肿湿盛者，如胃

8、苓汤2.祛风湿：(1)风湿痹证：长于祛湿，湿痹尤宜薏苡仁、独活薏苡仁汤(2)湿热痹证，白虎加苍术汤(3)湿热痿证黄柏，二妙散注：现代研究报道：本品有镇痛、抗炎作用，临床以之配黄柏、牛膝，治疗类风湿性关节炎、急性痛风性关节炎、骨性关节炎