徐丽《生理学》精品课件8、 尿的生成和排出

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1、第八章尿的生成和排出第一节肾的功能解剖和肾血流量第二节肾小球的滤过功能第三节肾小管和集合管的物质转运功能第四节尿液的浓缩和稀释第五节尿生成的调节第六节清除率第七节尿的排放机体将物质代谢的终产物、过剩的物质、以及进入体内的异物，经血液循环由排泄器官排到体外的过程。排泄的器官①肾②呼吸器官③消化器官④皮肤排泄的概念粪便中的食物残渣是排泄物吗？泌尿功能（主要）通过尿的生成和排出作用①排出机体代谢的终产物、过剩的物质、异物等。②调节水、电解质、渗透压、pH平衡,维持内环境稳态。肾的基本功能1.肾小球的滤过作用2.肾小管和集合管的

2、重吸收作用尿生成的基本过程--3.肾小管和集合管的分泌及排泄作用终尿生成原尿生成泌尿功能（主要）肾的基本功能内分泌功能分泌肾素、前列腺素、1-α羟化酶、促红细胞生成素、肾血管舒缓素、激肽等生物活性物质。本节纲要第一节肾的功能解剖和肾血流量一、肾的功能解剖（一）肾单位的构成（二）球旁器（三）滤过膜的构成（四）肾脏的神经支配和血管分布二、肾的血流量的特点及其调节（一）肾血流量的特点（二）肾血流量的调节一、肾的功能解剖是尿生成的基本功能单位，与集合管共同完成泌尿功能。人类每个肾约有100万个肾单位。肾单位的构成：集合管在尿液浓

3、缩过程中起着重要作用，每一集合管接受多条远曲小管运来的液体，许多集合管又汇入乳头管，最后形成的尿液经肾盏、肾盂、输尿管进入膀胱，由膀胱排出体外。（一）肾单位的构成项目皮肾质单位近髓肾单位主要分布外中皮质层内皮质层数量85%--90%10%--15%体积较小较大入球小A较粗相当出球小A较细相当髓袢甚短甚长第二Cap小管周围Cap直小和网状血管布于皮质部分深入髓质主要功能泌尿尿浓缩与稀释皮质肾单位和近髓肾单位--分泌肾素--尿NaCl感受器--吞噬、收缩功能（二）球旁器（近球小体）1、球旁细胞（近球细胞或颗粒细胞）2、致密斑

4、3、球外系膜细胞（间质细胞）（三）滤过膜的构成--机械屏障：孔（＜2.0-4.2nm）--电学屏障：糖蛋白毛细血管内皮细胞基膜肾小囊脏层上皮细胞窗孔70-90nm网孔2-8nm裂隙膜之孔4-11nm滤过膜的组成（三）滤过膜的构成滤过膜是肾小球滤过的结构基础滤过膜的通透性--决定于分子大小所带电荷神经支配：受交感神经支配，递质是去甲肾上腺素，调节肾血流量、肾小球滤过率、肾小管的重吸收和肾素的释放；还有引起肾血管扩张的多巴胺能神经纤维。（四）肾的神经支配和血管分布血管分布：腹主动脉→肾动脉→叶间动脉→弓形动脉→小叶间动脉→入

5、球小动脉→肾小球Cap网→出球小动脉→肾小管周围Cap网或直小血管→小叶间静脉→弓形静脉→叶间静脉→肾静脉。（两套小动脉，两套毛细血管）二、肾血流量的特点及其调节（一）肾血流量的特点1.肾血流量大，分布不均匀血供丰富，1200ml/分钟，相当于心输出量的1/5-1/4，其中94%分布在肾皮质层，5%-6%分布在外髓，其余不到1%供应内髓。--利于泌尿肾小球毛细血管压高--利于滤过肾小管周围毛细血管压低--利于重吸收2.两套毛细血管网的血压差异大1.肾血流量大，分布不均匀二、肾血流量的特点及其调节（一）肾血流量的特点1.肾

6、血流量的自身调节（二）肾血流量的调节概念:在没有外来神经、体液影响的情况下,当动脉血压在一定范围内变动（10.7-24kPa或80-180mmHg）肾血流量（RBF）能保持相对恒定的现象（包括RPF、GFR）1.肾血流量的自身调节①肌原性学说当肾血管灌注压增高时，血管平滑肌紧张性加强，入球小动脉口径缩小保持肾血流量稳定；反之亦然。（有一定范围--血管平滑肌舒缩极限）（二）肾血流量的调节自身调节的机制：1.肾血流量的自身调节②管-球反馈当RBF、GRF↑使小管液流量↑→致密斑NaCl感受器↑→将信息反馈到肾小球→入球小动脉

7、收缩，出球小动脉舒张→RBF、GRF↓；相反，小管液流量↓，通过致密斑反馈，使RBF、GRF↑--稳定。小管液流量影响肾小球滤过率和肾血流量的现象称为管-球反馈，详细机制尚未十分明确.（二）肾血流量的调节自身调节的机制：1.肾血流量的自身调节意义：使肾血流量保持相对稳定，以完成正常人安静时的泌尿功能。（二）肾血流量的调节运动、缺O2失血、中毒等调节意义：血流量重新分布，保证活动器官和重要器官的血液供应。肾血流量↓骨骼肌、脑、心等血流量↑肾交感N兴奋缩血管物质↑肾血管收缩2.肾血流量的神经和体液调节（二）肾血流量的调节一、

8、肾的功能解剖（一）肾单位的构成（二）球旁器（三）滤过膜的构成（四）肾脏的神经支配和血管分布二、肾的血流量的特点及其调节（一）肾血流量的特点（二）肾血流量的调节第一节肾的功能解剖和肾血流量本节习题1.说明肾单位的构成。2.球旁器包括哪些？它们的功能是什么？3.肾血液循环特点及其生理意义如何？4.简述肾血流量自身调节的机