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时间:2019-07-09
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1、改良电休克治疗与护理概念电痉挛治疗:改良电痉挛治疗:适应症与禁忌症适应症:禁忌症:治疗前的准备问题一:应从哪些方面来准备?(一)、病人的准备病人身体方面的准备:病人心理方面的准备:(二)、环境的准备:治疗室应安静、宽敞明亮室温保持18--26℃。(三)、物资的准备治疗前应备好各种急救药品与器械:急救药品:[1]、肾上腺素1mg[2]、麻黄碱[3]、阿托品0.5mg急救物质:除颤仪、气管插管全套、简易呼吸机检查吸痰器功能是否完好,氧气是否充足以备用。麻师检查麻醉机是否通畅,是否有漏气电疗医师检查电疗机是否处于正常状态其他(四)、药物的
2、准备1、长托宁(盐酸戊乙奎醚):1mg稀释成10ml(生理盐水)。选择性抗胆碱药。用于麻醉前给药以抑制唾液腺和气道腺体分泌。对心脏(M2受体)无明显作用,故对心率无明显影响。2、、丙泊酚:3、司可林(盐酸虎泊胆碱)4、10%GS30ml:操作程序(重点)问题二:操作过程中应注意哪些问题?(一)、步骤:三查七对:首次:查对病人各项检查是否完善,有无躯体疾病危险性,电疗知情同意书。麻师向家属讲解并当场签订麻醉知情同意书。体位:病人仰卧除去义齿,检查口腔松解衣领裤带生命体征检测:安置心电监护:检测P、BP、SO2。P、BP有异常时需做处理
3、,若不能稳定则需要考虑是否取消电疗。静脉给药用10%GS建立静脉通道提前5分钟静脉缓推长托林静脉缓推丙泊酚(1.5~2.5mg/公斤体重)快推司可林(用完药后应注意什么?)通电做电疗时机(何时通电最佳):检查肌肉松弛后即刻进行(肌束颤动停止,约为用司可林后1-2分钟)注意什么?医师、麻师、护士三者密切配合麻师:保护好口腔、牙齿、垫好牙垫,保持呼吸道通畅(小下颌、短劲项、肥胖者)护士:保护好关节,静脉通道畅通麻醉复苏注意体位,呼吸道通畅,观察生命体征直至自主呼吸恢复吸氧、继续心电监护,维持良好体位。(二)、注意事项:丙泊酚、司可林不能
4、漏出血管外在麻醉师指导下给药无菌操作三查七对配合抢救,吸痰、吸氧注意观察病人的生命体征。治疗后的观查与护理问题三:怎么做?注意什么?(一)电疗室监护:保持良好体位,安静的环境生命体征监测:意识、P、BP、R、SO2安全护理:注意病人跌伤。约1—2小时病人完全清醒则可离开回病室继续观察。(二)、饮食护理(三)、安全护理(四)、心理护理:让病人表达对治疗的感受,观察其情绪状态。(五)、不良反应的观察与护理电疗反应的观察:记忆障碍:(六)、并发症的观察与护理常见症状:头疼、恶心、呕吐呼吸暂停延长:骨折和脱位:谢谢!!
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