改良电休克治疗重性精神病的效果观察与护理

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1、改良电休克治疗重性精神病的效果观察与护理敖雪齐齐哈尔市民康医院黑龙江齐齐哈尔161232【摘要】目的：探讨改良电休克疗法治疗重性精祌病疗效及其相关因素的影响，为治疗重症精神疾病提供新的科学依据。方法：选取我院2014年1月至2015年12月期间收治的重性精神病患者176例，对全部患者应用改良电休克进行治疗，每周3次，6次为一个疗程。分别于治疗前和治疗后，应用精祌科量表、简明精神病评定量表以及不良反应量表对患者临床疗效和副作用进行评估评定，观察改良电休克对于重性精神病患者的治疗效果和不良不应情况。结果：在患者接受治疗前和接受治疗结朿后进行评定，评定的各项分值差异均具有

2、显著性，具有统计学意义。其中抑郁症患者有效96例，总有效率为100%,躁狂症患者有效35例，总有效率为92.1%,精神分裂症患者有效45例，总有效率为83.3%,三类病症患者疗效间存在明显差异。结论：充分做好各阶段患者的护理工作，密切配合麻醉师和医师的工作，是改良电休克治疗顺利进行的重要保证。改良电休克疗法是一种安全有效的治疗重性精神病的方法之一，值得精神科临床推广应用。【关键词】改良电休克；护理干预；重性精祌病【中图分类号】R749.054【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-05-247-01改良电休克治疗(MECT)亦称无抽搐电休克治疗，

3、是一种用来治疗某些重性精祌病的国内外先进的治疗方法，尤其适用于治疗抑郁症、躁狂症、精祌分裂症，在国外一些先进的国家己经完全取代了传统的电休克治疗。现将我院176例接受MECI,治疗的重性精神病人的临床资料及疗效进行总结分析，报道如下。1资料和方法1.1基线资料选取我院2014年1月至2015年12月期间收治的重性精祌病患者176例，患者的标准为：①男76例，女100例；患者年龄在22—63岁之间，平均年龄38.7岁；病程5年一10年，平均病程8.6年；②依据CCMD-111诊断，抑郁症患者96例，躁狂症患者35例，精神分裂症患者45例；③患者5年内至少使用过3种以上

4、抗精神病药物，且为不同化学结构，每种药物使用吋间不低于2个月，按吋持续服用病症未有改善；患者阳性和阴性症状量表大于60分；④患者均无药物依赖、过敏、滥用情况等；排除严重躯体疾病患者。1.2方法应用多功能改良电休克治疗仪对患者进行治疗。治疗前常规进行MECT术前准备。治疗幵始首先给予阿托品1mg静脉注射，继之再缓慢静脉注射2.5%硫贵妥钠（按5mg/kg备用）直至病人睫毛反射消失，眼球固定为止。随即以生理盐水冲洗滴管，最后静脉注射0.296氯化唬拍胆碱0.8mg/kg。待其四肢肌束震颇结束后，插人U腔保护器，然后立即通电进行治疗。为了保护治疗的安全性，在整个治疗过程中

5、进行心电、脑电、呼吸、血氧饱和度的监测。治疗电极位置统一采用双颖侧放置，刺激电量根据该MELT治疗仪所提供的按照年龄调节相近的电量百分比。为了以后更好更安全地开展MECT治疗，我们在整个治疗过程准确记录有关吋间：（1）自注射完氯化唬拍胆碱至开始通电治疗所经历的吋间；（2）治疗过程中大脑癫痈样放电所持续的吋间即发作吋间；（3）发作吋间结束后至病人自主呼吸完全恢复的吋间；（4）自主呼吸恢复至病人完全清醒所经历的吋间。药物剂量：阿托品用量每例病人均为1mg,硫贲妥钠剂量按每千克体重5mg备用，根据每个病人耐受量而异，其范围为100〜300mg,平均为（150±

6、;50）mg,氯化琥珀胆碱用量按每千克体重0.8mg足量给予，其范围40〜55mg，平均为（40±10）mg。治疗参数：醒脉通牌改良电休克治疗仪最大优点是全自动化，只要事先按年龄调节好相应的电量百分比，测定好电阻在100—3000欧姆，其余的数字将自动显示出来，刺激电量平均为160士60库仑，刺激时间平均为2.01士0.345,抽搐能量指数平均为1678士902,抽搐抑制指数平均为80士20%。观察发现MECI，治疗效果与累积发作吋间在6次以内奋一定的正性相关性)，与其它治疗参数无相关性。发作吋间长短与年龄、病程呈负性相关与电量、通电时间呈明显正性相关

7、与肌松剂量和麻醉药剂量无明显相关性。1.3疗效判定标准分别于治疗前和治疗后，应用精神科量表、简明精神病评定量表、汉密顿抑郁量表、躁狂量表以及不良反应量表对患者临床疗效和副作用进行评估评定。1.4统计学处理采用SPSS11.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验;计数资料比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果经改良电休克治疗，176例患者与治疗前相比均冇明显好转，其中抑郁症患者有效96例，总有效率为100%，躁狂症患者有效35例，总奋效率为92.1%,精神分裂症患者有