无抽搐电休克治疗精神病的护理及效果观察

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1、无抽搐电休克治疗精神病的护理及效果观察重庆市精神卫牛中心401147摘要：目的探讨无抽搐电休克治疗精神病的护理措施及效果观察。方法采用回顾性调查的方法，对我院2012年6月〜2013年12月期间，接受治疗的266例精神病患者2100次的临床资料进行归纳、整理、总结。结果2100次MECT治疗未出现医疗意外和并发症；治疗1〜6次精神症状改善或消失的占92.43%,治疗7〜12次精神症状改善或消失的占85.71%,两者疗效比较无差异(P>0.05),治疗效果依次为抑郁症(98.83%),情感性精神病(89.29%),精神分裂症(83.55

2、%)。结论充分做好术前准备和心理护理，认真做好术中监护和配合，术后严密观察，可确保MECT的顺利进行，有效减少并发症的发牛,促进病人康复。关键词：无抽搐电休克；精神病；护理；效果无抽搐电休克治疗(简称MECT)是在传统的电休克(简称ECT)的基础上，经过改良，利用现代麻醉技术，使病人在睡眠和肌肉完全松驰的状态下，应用多功能、多参数监测技术，接受电休克治疗，是目前精神病治疗中较为安全，合并症较少的唯一手段，较传统的电休克疗法，适用范围广，安全性高，病人无恐惧感【1】。我院于2012年6月〜2013年12月期间对266例患者进行了2100次治疗

3、，无不良后果，基木达到了预期的疗效，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料治疗患者266例，其中男178例，女88例；年龄17〜64岁，平均33.58岁；文化程度：初中及以下114例，高中及以上152例；疗程：每周3次，治疗3〜12次。1.2疾病种类在我院接受MECT治疗的266例患者，均符合CCMD—III-R的诊断标准，排除脑器质性疾病和严重的躯体疾病（如骨折、严重的心血管疾病等），诊断为精神分裂症者152例（57.14%）,情感性精神病28例（10.52%）,抑郁症86例（32.33%）。1.3方法采用冋顾性调查的方法，对在我院实施M

4、ECT治疗的266例精神病患者2100次的临床资料进行了归纳、整理、总结。1.4统计学处理：采用X2检验。2结果2.1加强对接受MECT治疗的患者的护理措施，包括术前准备和心理辅导、术中严密观察、术后监护，2100次MECT治疗未出现医疗意外和并发症。2.2疗程与治疗效果的比较从表I可见，接受MECT治疗I〜6次患者精神症状改善或消失的占92.43%,治疗7〜I2次精神症状改善或消失的占85.71%,P>0.05,两者疗效比较没有统计学意义。1.3疾病种类与治疗效果从表2可见，MECT对抑郁症、情感性精神病、精神分裂症的疗效依次为98

5、.83%、89.29%、83.55%。3讨论3・1充分做好术前准备我院接受MECT的病例，由各病房向MECT室提出申请，由治疗室医生对患者进行复核是否适合做该项治疗，适合做治疗的患者由申请部门负责认真指导做好术前准备及各项监护工作，并认真落实措施，防止意外事故的发生，也是治疗是否成功的关键。2.1.1患者的准备术前做好各项辅助检查，测量体重，了解患者的身体状态，包括肝功能、血常'规、尿常规、胸透、心电图、脑电图等，术前禁食、禁水8〜12小时，防止静脉麻醉后，病人呕吐导致吸入性肺炎，其至引起呼吸道堵塞而窒息；治疗前I小时测量并记录体温、脉搏、

6、呼吸、血压，发现异常即通知医生；检查并除去患者的首饰、眼镜、发夹、活动性假牙，去除指甲油,因其干扰测量血氧饱和度，防止在治疗过程中造成意外或影响疗效；术前应排空大小便，同时，做好心理护理，向患者介绍MECT的必要性和疗效以及术前禁食、禁水的重要性和必要性，说明MECT在目前是一种较为安全的物理治疗方法，消除患者的恐惧和不安，使其积极配合治疗和护理。从表I可见，接受MECT治疗的患者I〜12次不等，吋间长，术前禁食、禁水难度大，因此，护士加强责任心，做好患者心理护理是非常重要的。1.1.2各种急救药品、设备及治疗药物的准备各种抢救药物、设备及

7、治疗用药的准备均在MECT室准备，并确保急救药品、物品的齐全和完好,使之处于备用状态；治疗用药必须根据医嘱准确配制，依次配制阿托品、依托咪酯、0.9%氯化钠、琥珀酰胆碱，并用标记标明药物名称、含量。1.2认真做好术中监护及配合3.2.1术中常规监护和护理患者卧于床上，松解衣裤，给予氧气吸入，建立静脉通道并保持通畅，正确执行MECT治疗注射药物的程序，严格执行查对制度，按抗胆碱药（阿托品）-0.9%氯化钠-麻醉药（依托咪酯）-0.9%氯化钠-肌松剂（琥珀酰胆碱）顺序给药。做好口腔保护，密切注意心电监护系统的心律、心率、血压、呼吸和血氧饱和度的

8、变化，用面罩持续加压给氧，直至自主呼吸恢复，保证气道通畅，血氧饱和度维持在90%以上,血压在90/60mmHg以上，注意保暖。3.2.2术中严密观察，防止意外的发生执行治疗中，必