无抽搐电休克治疗的观察与护理

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1、无抽搐电休克治疗的观察与护理辽宁省丹东市第三医院孙丹凤118000【摘要】目的：探讨无抽搐电休克治疗(MECT)的有效护理方法。方法：按无抽搐电休治疗要求，做好患者治疗前的准备工作，密切配合医师实施治疗，治疗后做好观察及护理。结果：治疗过程顺利，治疗后患者精神症状明显改善。结论：做好各阶段的护理，是MECT治疗顺利、预防并发症发生的重要保证。【关键词】无抽搐电休克治疗；观察；护理无抽搐电休克治疗(MECT)是以一定的电流通过大脑引起患者短暂的意识丧失，在治疗前加用静脉麻醉药和肌肉松弛剂，通电后使患者抽搐明显减轻和无抽搐感，以达到控制精神症状的一种治疗方法［1］.目前广泛应用于治疗抑郁症、躁狂

2、症、精神分裂症等患者，因为该项治疗的名称中有电休克这一字眼,致使很多病人与家属对该治疗表现紧张恐惧、焦虑不安［2］。有的虽然同意治疗但也顾虑重重,这些都会影响治疗的止常实施,从而影响治疗效果。有的病人由于对该项治疗缺乏了解而出现冲动行为，继而造成治疗仪器的损坏。我院2013年3月-6月共做无抽搐电休克治疗36例228人次治疗后症状明显改善或好转。现将工作中的护理体会做如下交流。1临床资料1.1一般资料我院2013年3月・6月共做MECT治疗36例患者，均为符合中国精神障碍分类与精神诊断标准的住院病人。其中男17例,女19例，年龄19〜68岁。无器质性疾病，无MECT禁忌证，符合MECT的适应

3、证。1.2方法所有患者均进行MECT治疗次数，1〜12次/例。1.3结果36例共228人次MECT治疗均顺利完成，无一例因护理不到位而影响治疗。33例在治疗时能配合治疗，占92%,欠合作者3例，占8%,所有治疗人次中，有223人次配合治疗，占97.8%,欠合作者5人次，占2.2%o2治疗前护理2.1心理护理首先要取得患者的信任，与患者加强沟通，让患者表达对治疗的感受，密切观察其情感状态。由于患者及家属对MECT治疗不了解，担心疗效不佳或出现后遗症。治疗前护士应耐心细致地向患者及家属讲解MECT治疗的目的、过程、效果及优越性，告诉他们此项治疗是一种安全可靠、疗效显著、无痛苦、副反应较少的治疗方

4、法，让患者明白治疗对他是有帮助的。同时如实地告知可能出现的不良反应，以解除或减轻患者及其家属的紧张、恐惧情绪，争取主动配合治疗。治疗后要与患者加强交流，让患者表达对治疗的感觉，了解精神症状的缓解情况。对有记忆障碍的患者，护上可给了提醒，告知记忆力是可以恢复的，并鼓励患者参加集体活动［3］。必要时与家属进行沟通，以便取得家属的配合及情感支持，在亲情的陪同和鼓励下，消除患者的恐惧心理。通过语言与非语言的沟通技巧，使患者对疾病有正确的认识，使患者消除疑虑，从而建立起接受治疗的最佳身心状态，以促进患者早FI康复、尽快回归社会［4］o并让他们察看同种病例治疗前、后的病人，以及以往的病例所取得的效果，帮

5、助其克服疑虑心理。使病人充分认识这种治疗方案和一切准备工作是完善、认真、负责的，以减轻患者及家属的恐惧和顾虑，提高思者对治疗的依从性，从而达到提高疗效的作用。2・2治疗前准备2.2.1治疗前进行详细的体格检查和必要的理化检查，如心电图、脑电图、胸部X线片、肝功能、肾功能、血糖、血常规、血清电解质的测定等，以了解是否存在禁忌证。2.2.2治疗前30分钟测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，如为女患者要询问是否来月经，将结果逐项填写在护理记录单上。若体温＞38°C、脉搏＞130次/min、血压＞160/1lOmmHg,不宜做此治疗。2.2.3治疗前停服安定类药物一次，禁食6h、禁水，嘱患者晨起不漱口、

6、排空大便和小便，穿低领口宽松衣服，取下活动义齿、假牙、发卡、耳环、眼镜，解开衣领和裤带，女性病人禁擦口红和指甲油，由病房护士送到MECT治疗室，准备好治疗药物、用物及急救所需的各种药品和器械。3治疗中护理当患者进入MECT室时,护士应认真核对姓名，床号。询问患者是否进食水,并告知治疗前不让进食水是为了避免食物反流吸入气管造成不良后果。再次给予心理疏导，解释治疗过程,告之其在治疗过程中一直都有医护人员在旁监护，消除其紧张恐惧心理。协助患者卧位，协助麻醉师做好诱导麻醉，保护好患者，保持静脉的通畅，严防药液外漏,造成局部组织坏死。仔细观察有无呼吸道阻塞或窘迫的机箱和生命体征的变化，注意保暖，防止坠

7、床和摔伤并做好抢救准备。4治疗后护理4.1治疗结束后推患者到苏醒室，由专人看护，测血压、脉搏、呼吸并记录，继续观察生命体征及意识情况，及时擦干口鼻分泌物，防止误吸引起窒息。对躁动不安者给予适当保护，防止坠床，直到完全清醒后转到休息间，能走时再送回病房。在未完全清醒时，注意让患者头偏向一侧，以避免舌后坠阻塞气道影响呼吸，不耍触及喉部，以防止发生喉痉挛。不要有意识地刺激患者清醒，让患者口然苏醒。4.2待患者意识完