排泄护理第五节排便的护理第

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1、第十四章排泄护理第五节排便的护理学习目的技能：1.能够应用知识指导和护理患者排便。2.能够正确、规范进行灌肠操作。知识：1.了解与排泄有关的解剖生理知识。熟悉影响排便的因素。2.掌握大便观察的主要内容。3.掌握灌肠的目的、适应证、禁忌证、注意事项。态度：有职业奉献精神，不怕辛苦、脏和累。对患者做到不嫌弃的态度。学习重、难点重点：灌肠的目的、适应证、禁忌证、注意事项。正确、规范进行灌肠操作。难点：排便异常的护理。第一节肠道排泄的护理与肠道排泄有关的解剖生理排便活动的异常排便异常的护理与排便有关的护理技术一、与肠

2、道排泄有关的解剖生理（一）大肠的解剖（二）大肠的生理功能（三）大肠的运动（四）排便大肠的解剖及生理功能l大肠包括盲肠、结肠、直肠和肛管，全长1.5米。l功能：吸收水分，分泌粘液，使食物残渣形成粪便，最后排出体外。（四）排便反射排便-----从大肠排出废物的过程。正常排便受意识控制，自然、无痛苦、无障碍。盆N、阴部N粪便便意肠管收缩直肠大脑皮质脊髓肛门括约肌舒张直肠壁内感受器盆N、腹下N粪便排出二、排便活动的异常便秘概念：正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。症状：头痛，乏力，

3、食欲不佳，腹痛，胃胀，消化不良，舌苔厚等。粪便嵌塞概念：粪便持久滞留在直肠内，坚硬不能排出。症状：腹部胀痛，直肠肛门区疼痛。腹泻概念：指正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便，甚至水样便。症状：腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于排便的需要和难以控制的感觉排便失禁概念：指肛门括约肌不受意控制而不自主地排便。症状：病人不自主地排出粪便。肠胀气概念：胃肠道内有过量气体聚集，不能排出。症状：腹部膨隆，扣诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多。排便异常的护理一、排便活动的评估（一）影响排便因素的评估

4、1、心理因素：2、文化教育：3、年龄：4、食物与液体摄入：5、活动：6、个人排泄习惯：7、疾病：8、药物：9、治疗和检查：粪便的观察（一）观察内容及正常粪便1、排便次数成人1-3次/日婴儿3-5次/日2、量成人100-300克/次3、形状成形柔软、4、颜色成人黄褐色或棕黄色婴儿黄色或金黄色5、内容物食物残渣、脱落的大肠上皮细胞、细菌及机体代谢后废物，同时混有少量粘液。6、气味臭（二）异常排便及异常粪便分析柏油样便＜1次/周或＞3次/天暗红色便＞300g/次陶土样便稀便或稀水样便果酱样便扁条或带状米泔水便粪便坚

5、硬或呈粟子样粪便表面带鲜血恶臭粘液便腐臭粘液脓血便腥臭寄生虫及虫卵酸臭常见的护理问题及护理措施便秘的护理n1、健康教育n2、帮助病人重建正常的排便习惯n3、合理安排膳食n4、鼓励病人适当运动n5、提供适当的排便环境n6、选取适宜的排便姿势n7、腹部环行按摩n8、遵医嘱给予口服缓泻药物n9、使用简易通便剂n10、灌肠腹泻的护理：（1）去除原因（2）卧床休息（3）膳食调理多喝水、清淡饮食（流质或半流质）（4）注意补充水电解质（5）维持皮肤完整（6）密切观察病情（7）心理支持（8）健康教育问题分析患者李某,男,62

6、岁,离休高干,肺癌晚期,骨转移.颈背部疼痛难忍,吗啡镇痛(必要时).化疗后食欲极差,腹胀痛,夜间不能入睡.腹部膨隆,肠鸣音听不清,叩之呈鼓音.近3天,常有少量粪水从肛门排出,有排便冲动,却不能排出大便.分析并评估患者的排便活动提问：对于这样病人我们应如何护理？排便失禁护理（1）心理护理（2）皮肤护理（3）帮助重建控制能力（4）保证病人摄入足量的液体（无禁忌时）（5）保持床褥、衣服清洁，室内空气清新肠胀气护理：（1）指导病人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯（2）去除引起肠胀气的原因：勿食产气食物，治疗肠道疾患。（3）

7、鼓励适当活动（4）轻微胀气：腹部热敷、按摩、针刺治疗与排便有关的护理技术（一）灌肠法定义：将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或肠道供给药物，达到确定诊断和治疗目的的方法。分类：1、根据灌肠目的分：保留灌肠、不保留灌肠2、不保留灌肠根据灌入的量又分：大量不保留灌肠、小量不保留灌肠大量不保留灌肠目的：1）解除便秘，排除肠胀气。2）清洁肠道，为手术、检查、分娩前准备。3）释稀和清洁肠道内有害物质，减轻中毒。4）降温用物准备：用具：灌肠筒一套，肛管，弯盘，夹子等。1、溶液：0.1%～0

8、.2%肥皂水，0.9%盐水2、温度：39℃～41℃降温：28℃～32℃中暑：4℃3、量：成人：500～1000ml小儿：200～500ml[评价]1、肛管插入结肠7-10cm，灌肠完毕嘱病人不要立即排便，使液体保留5～10分钟以上。2、灌肠时应尽量少暴露病人肢体，准确掌握温度、浓度、流速、压力（40-60cm）和量。3、伤寒病人灌肠应注意：量＜500ml，压力＜30cm。4、肝昏迷病人灌肠时，不能用