抗菌药物监测与用药评价-何绥平

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1、抗菌药物临床应用监测与用药评价何绥平中国医院协会药事管理专业委员会卫生部医院管理研究所药事管理研究部2009.1.（北京）1提要开展监测的工作的目的、调查内容、定位监测工作运行情况（启动、工作程序、运行）合理用药评价目的、标准确定的依据工作特点2卫生部抗菌药物临床应用监测网3组织结构总后卫生部国家中医药管理局卫生部医政司医疗质量管理评价处细菌耐药监测网设置于北京大学临床药理研究所抗菌药物临床应用监测网设置于中国医院协会药事管理专业委员会专家顾问《抗菌药物临床应用监测网》工作办公室4信息技术组分析评价组数据采集组《抗菌药物

2、临床应用监测网》工作办公室5卫生部抗菌药物临床应用监测网（MOHnationalmonitoringsystemforClinicalantibacterialuse）徽标Mohcaums6Mohcaums通讯(Mohcaums－－Mohnatinalmonitoringsystemforclinicalantibacterialuse)目的：工作进展交流经验科技信息病历分析成员单位交流、对话的小园地7建立抗菌药物临床应用监测网与细菌耐药监测网的目的*贯彻落实“抗菌药物临床应用指导原则”，规范抗菌药物的合理使用*建立我国国家水

3、平的“抗菌药物临床应用监测网与细菌耐药监测网”*建立相关国际领域交流合作平台*为我国抗生素合理使用提供科学指导数据*制订不合理用药干预措施8抗菌药物临床应用监测网与细菌耐药监测网的调查内容抗菌药物临床应用状况的调查分析细菌耐药监测情况两者的相关性9•调查分析－医疗机构抗菌药物临床用药状况－结合细菌耐药监测情况（上报与送检）－分析抗菌药物临床用药合理性10•评估干预－多学科专家的参与和合作－综合分析抗菌药物应用存在的问题－导致病原菌耐药水平增高的相关因素－确定相应对策进行干预11•定期发布抗菌药物应用和耐药情况•为医疗机构合理使

4、用抗菌药物、遏止细菌耐药性提供技术支持•为国家制定、调整药物用药的策略提供依据•为修改《抗菌药物临床应用指导原则》提供依据•提高促进合理使用抗菌药物干预措施的科学性和有效性12为临床药师参与临床药物治疗建立一个技术工作平台（1）我国医疗工作改革，技术服务地位增强，要求药师走向临床，参与临床用药（2）加强实践，提升知识，以抗菌药物为深入临床的切入点*评估抗菌药物使用水平*提供用药干预的科学依据*多学科合作*促进合理用药是新的、永恒的课题、时代使命（3）贯彻落实“处方管理办法”和“医疗机构药事管理暂行规定”13抗菌药物临床应用监测网

5、的定位以医院为单位医疗机构抗菌药物“使用水平”医疗机构抗菌药物使用的基本情况了解抗菌药物使用率和使用强度探索导致抗菌药物使用率和使用强度过高的原因全国性抗菌药物实际使用合理用药监测14抗菌药物临床应用监测网的启动2004年12月“监测网”试行启动(2004年12月～2005年12月试运行3次)2006年5月正式建立（2006年6月～2008年6月已完成工作5次）成员单位全国六大行政区三级甲等综合医院（45－88－113－128－160）分网:广东、广州、新疆（河北、北京;上海、山东、新疆兵团）1516成员单位分布04～06年度参

6、加监测网成员单位地区三甲医院数各年度参加监测网医院数（占本地区三甲医院％）04（12）05（6）05（12）06（6）06（9-12）华北1217（5.8）12（9.9）17（14.0）21（17.4）20（16.5）东北1014（4.0）10（9.9）11（10.9）12（11.9）13（12.9）华东13213（9.8）24（18.2）22（16.7）31（23.5）33（25.0）中南1694（2.4）13（7.7）17（10.1）20（11.8）24（14.2）西南574（7.0）8（14.0）10（17.5）15（26

7、.3）16（28.1）西北473（6.4）5（10.6）12（25.5）12（25.5）12（25.5）合计62735（5.6）72（11.5）89（14.2）111（17.7）118（18.8）172007年监测网成员单位地区三甲医院数参加医院（％）07上半年（％）07下半年（％）华北11121（19.8）20（18.0）21（18.9）东北9315（16.1）14（15.0）15（16.1）华东12336（29.3）33（26.9）35（28.5）中南17425（14.4）24（13.8）24（13.8）西南5017（34.

8、0）16（32.0）15（30.0）西北4314（32.6）14（32.6）14（32.6）合计594128（21.5）121（20.4）124（20.9）18工作步骤确定监测工作专家小组制定工作计划，确定工作范围与目标建立用药评价标准工作培训收集数据与数据分析