抗菌药物监测指标与用药评价探讨

《抗菌药物监测指标与用药评价探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、抗菌药物临床应用监测指标与用药评价探讨何绥平北京积水潭医院2009.5.（西宁）1提要抗菌药物临床应用监测指标（背景、描述）合理用药评价的探讨2主要监测指标确定的背景背景——以数量有限的指标，对抗菌药品的使用进行快速、客观、标准化定性评价（存在主要问题）——便于分析，找出问题的根本原因（指明方向）——便于描述抗菌药品的使用情况——便于医院之间或处方者之间的比较——便于后续干预措施实施或测评干预前后的改变3主要监测指标确定的背景——主要的：每个指标必须反映抗菌药物使用过程中的一个重要方面——可测算的：每个指标必须在规定的时间、可变的质量和可

2、提供的数据资源的条件下是可测算的——可靠的：每个指标在不同的时间不同的观察者给出的结果必须是一致的——有效的：每个指标必须前后一致，在不同的环境对其解释都是清楚的，对其意义的理解都是相同的4主要监测指标的描述*医院指标（1、2）*处方指标（3～11）*评价指标（12）*其它指标（13、14）5医院指标描述指标1：已制定抗菌药物临床应用指导原则实施细则已实行抗菌药物临床应用分级管理办法原理：衡量医院对患者承诺合理用药的标准之一（由医院提供的、准确的、合理的、无偏倚的，反映现代信息）必须是处方者的临床参考书（如：治疗方案）资料来源：医务处、临床科

3、室、药剂科等计算：记录有无指导原则实施细则和分级管理办法6医院指标描述指标2：抗菌药物消耗情况原理：测算抗菌药品费用占医院药品费用的比例药费是医院费用的主要开支（收入与支出）资料来源:统计室、药库等计算：抗菌药品费用占医院药品总费用比例＝抗菌药品费用除以医院药品总费用乘以100％7处方指标描述指标3：抗菌药物使用率指标4：联合用药率指标5：使用抗菌药物患者的平均用药品种数指标6：使用抗菌药物患者的平均用药天数指标7：使用抗菌药物患者的平均用药费用指标8：抗菌药物使用排序指标9：抗菌药物使用强度测算抗菌药物使用的广泛程度、暴露于抗菌药物的强度、

4、费用等8处方指标描述指标3：抗菌药物使用率原理：给住院病人开≥1种抗菌药物病历的百分率测算非手术或手术病人抗菌药物使用的广泛程度和水平测算一段时间抗菌药物使用的变化趋势资料来源：病历（表3）计算：9举例：2004～2007年住院病人抗菌药物使用率年度抽样病历数用药病历数使用率（％）2004年12月98779480·42005年12月2798207674·22006年9、12月7161541071·22007年9、12月7598569371·510举例：不同类别手术抗菌药物使用率各时段不同切口类别抗菌药物使用率（％）切口04（12）05（6）0

5、5（12）06（6）06（9、12）07（3、6）07（9、12）33家72家89家111家118家121家124家Ⅰ97.698.797.297.396.997.897.0Ⅱ98.399.198.998.998.998.999.2Ⅲ100.0100.0100.099.699.6100.0100.0合计98.099.098.198.298.098.598.111国际上WHO抗菌药物使用率＜30％欧美国家5％～10％12处方指标描述指标4：抗菌药物联合使用率原理：给住院病人同时开≥2种抗菌药物病历的百分率测算抗菌药物使用的广泛程度和水平资料来源

6、：病历（表3）计算：13举例：2006～2007年非手术病人抗菌药物联合用药率年度使用抗菌药病历数联合用抗菌药病历数联合用药率（％）2006年9、12月360492748·52007年3、6月372495846·92007年9、12月384789544·514处方指标描述指标5：使用抗菌药物的患者平均用药品种数原理：给每例使用抗菌药物住院病人开了几种抗菌药物测算抗菌药物使用的广泛程度和水平资料来源：病历（表3）计算：举例：15处方指标描述指标6：使用抗菌药物的患者平均用药天数原理：测算患者住院期间暴露于抗菌药物的强度资料来源：病历（表3）计算

7、：每例平均用药天数测算每一种通用名抗菌药物平均用药天数举例：16处方指标描述指标7：使用抗菌药物的患者平均用药费用原理：测算医院治疗实践中抗菌药物费用资料来源：病历（表3）计算：举例：17处方指标描述指标8：抗菌药物使用排序原理：给每种抗菌药物按用药频度或累积DDD数进行排序资料来源：病历（表3）或表5（药剂科/统计室）计算：住院病人使用同一通用名抗菌药物的品种数（累积DDD数、DDD/100人天）按由多到少序列排序18举例：各种类别抗菌药物使用排序2005～2007年Ⅰ类切口各种类别抗菌药物使用前3类排序药品类别05（12）06（6）06（

8、9、12）07（3、6）07（9、12）二代头孢22211三代头孢31133喹诺酮类1332219举例：各品种抗菌药物使用排序各年度Ⅰ类切口预防使用前4种抗菌药物排