抗菌药物临床应用监测及指标

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1、2011-10-27抗菌药物临床应用监测网抗菌药物临床应用监测及指标检查、评价临床抗菌发现缺陷和漏洞药物使用的情况及时改进、纠正临床抗菌药物使用相关信息的采集卫生部医院管理研究所药事管理研究部中国医院协会药事管理专业委员会20112011年年1111月月··重庆重庆保证《原则》的贯彻落实加强相关管理措施的针对性抗菌药物临床应用监测网抗菌药物临床应用监测网°医院抗菌药物临床“使用水平”的情况调查分析°以医院为单位•调查医疗机构抗菌药物临床用药状况°反映医疗机构抗菌药物使用的基本情况•结合细菌耐药监测情况（上报与送检）°了解抗菌药物使用率和使用强度•分析抗菌药物临床用药°

2、探索抗菌药物合理应用的评估方案°探索导致抗菌药物使用率和使用强度过高的原因全国性抗菌药物实际使用合理用药监测抗菌药物临床应用监测网抗菌药物临床应用监测网评估干预°2004年12月“监测网”启动•多学科专家的参与和合作试运行三次•综合分析抗菌药物应用存在的问题•导致病原菌耐药水平增高的相关因素°2006年5月正式成立•确定相应对策进行干预共12次统计结果分析报告12011-10-27各年度参加监测网成员单位数20062006年５月正式成立运行年５月正式成立运行2004年12月35(5.6%)2005年6月72(11.5%)2005年12月89(14.2%)¢卫生部、国家

3、中医药管理局、总后2006年6月111(17.7%)卫生部联合发文:2006年9、12月118(18.8%)各年度参加监测网医2007年3、6月121(%(20.4%))《《关于建立抗菌药物临床应用及细菌关于建立抗菌药物临床应用及细菌院数（三级甲等医院2007年9、12月124(20.9%)％）耐药监测网的通知耐药监测网的通知》》（（卫办医发卫办医发[2005]176[2005]176号号））2008年3、6月164(23.3%)2008年9、12月164(23.3%)¢决定建立全国“抗菌药物临床应用2009年3、6月175(24.2%)监测网”和“细菌耐药监测网”2

4、009年9、12月177(24.5%)2010年188(23.1%)2011年度扩大年度扩大““监测网监测网””医院覆盖面医院覆盖面调查方法（1）•三级医院成员单位704余家,二级医院650余家°回顾性•开发监测数据录入统计直报系统，•数据资源共享，权限配置°数据来源：•实现“监测网”、各省、自治区、直辖市抗菌药二、三级综合医院（部分专科医院）物临床应用监测分网（以下简称“分网”）和医（抽样量为20％）疗机构三级数据统计分析等功能。调查方法（2）调查方法（3）¾群体：以医院为单位统计药剂科记录和财¾个体回顾性调查务纪录°门诊处方：年度每月一日随机抽取100张处°年度全

5、院药品进销金额方，共1200张门诊成人普通处方°抗菌药物收入占药品收入的比率住院病人°住院病历用药医嘱：年度每月随机抽取非抗菌药物使用金额、品种、数量手术病人和手术病人各15份病历,共360份病°年度住院病人抗菌药物消耗量、累积DDD和历使用强度（DDD/100人天）°……22011-10-27调查内容药物应用评估指标表1全国抗菌药物临床应用监测网成员单位情况调查表主要结果表2年度抗菌药品消耗金额调查表*医院指标（1、2）表3－1非手术病人抗菌药物使用情况调查表*处方指标（3～11）表3－2外科手术病人抗菌药物使用情况调查表*评估指标（12）*其它指标（13、14）表

6、4门诊处方用药情况调查表表5年度住院病人抗菌药物使用情况调查表……处方（医嘱）指标医院指标指标3：抗菌药物使用强度指标4：抗菌药物使用率指标1：指标5：抗菌药物联合用药率已制定抗菌药物临床应用指导原则实施细则指标6：使用抗菌药物患者的平均用药品种数已实行抗菌药物临床应用分级管理办法指标7：使用抗菌药物患者的平均用药天数指标8：使用抗菌药物患者的平均用药费用指标2：指标9：抗菌药物使用排序抗菌药物消耗情况（金额、累积DDD）指标10：门诊处方注射药物处方的百分率指标11：门诊处方抗菌药物处方的百分率评估指标：其它指标指标12：指标13：抗菌药物临床应用评价使用抗菌药物的

7、患者平均住院天数—测算临床应用抗菌药物是否适当、安全指标14：、有效、经济使用抗菌药物的患者有病原菌检测剂药敏试（动态变化）验的比例患者所用抗菌药物与药敏试验报告相符率32011-10-27各年度抗菌药物使用强度比较表各年度抗菌药物使用强度比较表中位值使用抗菌平均使用中位值(DDD/100人天)年度医院数DDD/100药物品种抗菌药物人天数品种数90.020052005年度年度8383家家86.015362.786.02006年度116家72.114162.785.080.120072007年度年度121121家家76.014960.080.077.