生命伦理学基本原则

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1、第七章生命伦理学的基本原则1、熟悉应用伦理学的理论和原则来探讨和解决生命科学、生物技术、医疗保健、科学研究中的种种伦理问题。一、伦理1）“伦”是中国词源中的类、辈、关系、次序，“理”为道理、原理、条理、法则。2）“伦理”一词源于西方，我们接受的是西方的词义。伦理是指人际关系的法则，是自由实现的法则。二、医学伦理学医学伦理学（medicalethics），是运用伦理学的理论、方法研究医学领域中人与人、人与社会、人与自然关系的道德问题的一门学问。医学伦理学应该是价值论的，它除医患关系外，还注重对医务人员间、医务人员与社会之间、医学与社会间的关系

2、。三、生命伦理学生命伦理学是医学伦理学发展的现代阶段；少数人提出，生命伦理学可以称为后现代意义中的医学伦理学，它的内容已经扩展到对卫生政策、生命技术、生态、人性与死亡道德问题的研究和争论。<生命伦理学百科全书>根据道德价值和原则对生命科学和卫生保健领域中人的行为进行系统研究的一门学科。当代医学伦理学：生命伦理学医学伦理学的扩展与向生命伦理学的过渡生命伦理学的兴起源于以下五大背景：1）医学模式的转变2）从义务论哲学到价值论哲学的转变3）新生命科学技术的发展4）经济发展与卫生经济社会5）卫生制度改革生命伦理学的基本原则《纽伦堡法典》（theNu

3、rembergCode）与基本原则《赫尔辛基宣言》（DeclarationofHelsinki）与基本原则《生命医学伦理学的原理》（PrincipleofBiomedicalEthics）TomL.Beauchamp,JamesF.Childress《纽伦堡法典》(1)人体实验要得到受试者的自愿同意是绝对必须的。(2)实验应产生对社会有益的结果(3)实验应避免所有不必要的肉体和精神的痛苦与伤害，实验的风险性不能超过实验目的的人道主义意义。(4)受试者较脆弱，应该给予比普通人群更多的保护。《赫尔辛基宣言》维护病人利益知情同意科学性医学目的性伦

4、理审查公平合理基本伦理原则尊重原则（respect）不伤害原则(non-maleficence)有利原则（beneficence）公正原则(justice)一、尊重原则尊重，是指尊重人格尊严和权利。尊重的中、西方文化比较我们为什么要尊重人？“人”是世界上唯一有理性、有情感、有建立和维系社会关系的能力、有目的性、有价值、有信念的实体。人是世界上最宝贵的“天地之性，人为贵。”（《孝经·圣治章》）“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。”（《黄帝内经·素问》）“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。”（《备急千金要方》）“天赋人权”（斯宾诺莎，霍布斯、

5、洛克，伏尔泰、狄德罗、卢梭...）尊重人格首先，人具有独立的不可侵犯的地位和身分，应该尊重其作为人的尊严，尊重其人格。尊重权利在当今文明社会，每一个人都被赋予了很多权利，这是生活在今天这个世界、一个国家的公众理应获得的。“人权”“病人的权利”“受试者的权利”《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》公认的生命伦理原则之一尊重原则（其中包括尊重自主权、知情同意权、保密和保护隐私等）；“尊重和保障受试者自主决定同意或者不同意受试的权利，严格履行知情同意程序，不得使用欺骗、利诱、胁迫等不正当手段使受试者同意受试，允许受试者在任何阶段退出受试”1、知情同

6、意信息的告知：告知哪些信息，如何告知。信息的理解：如何帮助使受试者理解信息。同意的能力。自由的同意：不受威胁利诱。同意但不签字怎么办？中华人民共和国执业医师法第二十六条医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。医疗机构管理条例第三十三条　医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况

7、时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。医疗事故处理条例第十一条在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。二、自主性自主性是一个人按照她/他自己选择的计划决定她/他的行动方针的一种理性能力。自主的人是不仅思考和选择这些计划并且能够根据这些考虑采取行动的人。几个问题1、自主能力的确定（年龄与智力状况）一个人的自主性受内在和外在的限制。失去理性的行动不是自主的行动。未成年人、精神病患者、吸毒者和囚犯的自主性

8、受现或缺乏。2、自主权的转移个人的和家庭的自主性。家庭和社区参与个人决定。3、自主权的限制：（Paternalism）3、隐私和保密个人的秘密和隐私均与自我意识和个性密切相关，保