1计划生育手术常规操作

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1、计划生育手术操作常规一、宫内节育器放置常规（一）适应症：凡已婚妇女,自愿放置而无禁忌,均可放置。（二）禁忌症：1、严重的全身性疾病,急性阶段。2、月经周期紊乱或经量过多者。3、生殖器炎症。4、产后未满3个流产后月经尚未恢复正常者。5、子宫颈内，口过松,重度撕裂,重度狭窄及严重子宫脱垂的妇女。6、宫腔深度小于5.5cm或大于10cm。6、子宫畸形或附件有肿瘤者,酌情处理,非绝对禁忌。（三）术前检查：1、详细询问病史及避孕史。2、作妇科检查，阴道清洁度检查。3、放置时间有四种：(1)月经干净后３―７天：产后满３个月，月经尚未恢复者应排除妊娠后再放置。(2)人流同时可放置（子

2、宫收缩不良．出血过多或有感染者暂不放。(3)自然流产转经后，中期妊娠引产转经后子宫恢复正常者。(4)剖宫产术后半年。(5)宫内节育器的选择常用的类型有T-cu380A、母体乐、r形环、吉尼环和曼月乐等根据病史和子宫形状等选择。（四）术中注意：1、操作中避免节育器与外阴、阴道壁接触以防感染。2、节育器一定要放到底。3、周内禁止性生活与盆浴；4、定期复查，术后1个月、3个月、半年各复查1次。  11二、宫内节育器取出常规（一）适应证：1、因副反应或并发症需取出者。2、带器妊娠者（包括带器宫内妊娠或异位妊娠）。3、要求改用其他避孕方法或绝育者。4、围绝经期月经紊乱、闭经半年以

3、上者。5、到期根据实情需要更换者。6、计划妊娠或不需继续避孕者。（二）禁忌证：    1、全身情况不良或处于疾病急性期者暂不取，待好转后再取。2、并发生殖道炎症时，需在抗感染治疗后再取节育器、情况严重者可在积极抗感染的同时取出节育器。（三）取出时间：1、以月经干净后7天内为宜。（视个人月经来潮时间长短而定）2、如因子宫出血而需取出者，则随时可取，并酌情同时做诊断性刮宫，刮出物应送病理检查。术后给予抗生素治疗。3、月经失调者，也可在经前取器，并作诊断性刮宫，同时取内膜送病理检查。4、带器异位妊娠，应在术后出院前取出节育器。并发内出血、失血性休克者可在下次转经后取出5、因带

4、器早期妊娠需做人工流产者，应取出节育器，可根据节育器所在部位，先取器后吸宫或先吸宫后取器。带器中、晚期妊娠应在胎儿、胎盘娩也时检查宫内节育器是否随之排出，如未排出者，可在产后3月或转经后再取。。6、更换宫内节育器者，可在取出宫内节育器后立即另换一个新宫内节育器（因症取出除外），或于取出后待正常转经后再放置。（四）术前准备： 1、术前咨询，了解取器原因。受术者知情并签署同意书。2、取器前，应对宫内节育器作定位诊断（如尾丝判断检查、超声检查、X线透视等）。尽可能了解宫内节育器的种类。3、做妇科检查及阴道分泌物常规检查。114、测血压、脉搏、体温。5、绝经时间较长者的取器、估

5、计取器有一定困难，需在有条件的计划生育技术服务机构和医疗保健机构取器。必要时在取器前进行宫颈准备，改善宫颈条件后再取宫内节育器。三、人工流产术常规（一）适应证：1、妊娠10周内，要求终止妊娠而无禁忌症者。2、因合并某种疾病不宜继续妊娠者。（二）禁忌证：1．各种疾病的急性阶段；2．生殖器急性炎症；3．全身情况不能胜任手术者，经治疗好转后可住院手术；4．术前体温在37.5℃以上者暂缓手术。（三）操作步骤：患者排空小便后，取膀胱截石位。1．判断子宫大小和方向：（1）常规消毒铺巾后再次复查子宫位置，用宫颈钳钳夹宫颈前唇（若子宫前屈未能纠正可夹后唇）稍向外牵拉固定宫颈；（2）将探

6、针顺子宫方向轻轻送到宫底测得宫腔深度应仍与孕周相符。2．选择适当的吸管及负压：（1）宫腔深度12cm以下选用6~7号吸管；（2）宫腔深度12cm以上选用7~8吸管；（3）负压上升保持400~500mmHg（特别情况胎儿大，负压可以600mmHg），术前试验是否呈负压。3．正确判断吸宫已净：（1）宫腔缩小，吸头紧贴宫腔转动受限；（2）宫壁粗糙刮出沙沙响声，有坚实感，流出泡沫样血液；（3）探针测定宫腔深度，一般较术前缩小1~3cm。4．术后详细检查吸出物：11（1）有无绒毛；（2）孕周大小与组织是否相符；（3）孕周大要拼凑胎儿头、躯干、肢体是否完整；（4）未见绒毛要警惕宫外

7、孕及子宫畸形，组织物送病检进一步找原因，如发现水泡，应想到葡萄胎，并应送病检。5．防止子宫穿孔，哺孔期妊娠，有剖宫产史或子宫有手术瘢痕，子宫柔软，以及子宫位置异常者，易发生子宫穿孔，手术操作要谨慎：（1）术前一定要查清子宫位置、大小；（2）术中应酌情加用宫缩剂；（3）子宫极度前屈或后屈，尽量纠正成水平位；（4）吸管不要紧贴在宫壁上，更换方向最好在宫腔较宽部位移动，每次吸引时间在40秒左右，最长不宜超过1min。6．避免宫颈撕裂：（1）宫颈固定好；（2）轻柔地从小到大扩张宫颈；（3）扩张器插进时无需过内口太深；（4）执笔式握宫颈扩张器，以一