妇科手术操作常规

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1、目录第一节妇科腹部手术常规第二节妇科阴道手术常规第三节宫腔镜治疗常规第四节腹腔镜治疗常规第五节子宫动脉栓塞术常规locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame9妇科手术操作常规第一节妇科腹部手术常规一、术前准备1．血液：1）血常规：超过一周者应

2、复查。2）血小板。3）出凝血时间。4）血型。5）肝功能。6）肝炎分型。7）肾功能+离子。8）梅毒+艾滋病毒抗体。（如USR+HIV-Ab）2．尿常规超过一周者应复查。3．胸片心电图、腹部B超（肝、胆、脾、胰、肾）、妇科B超，必要时CT、MRI检查。4．疑有胃肠道疾病来源者，消化道造影，胃镜及纤维结肠镜。5．已婚妇女均作滴虫、霉菌、阴道清洁度和宫颈防癌涂片检查。6．疑卵巢恶性肿瘤者查CA-125，肿瘤系列（AFP、CEA、CA19-9、SF等）。7．宫颈上皮内瘤变，宫颈癌者查HPV、阴道镜检。8．子宫内膜疾病行分段诊刮。9．必要时查眼底、血沉、结核菌素试验、染色体及有关的进一步检查。10．有贫

3、血、感染、发热、低蛋白血症、水电解质紊乱者应手术前积极治疗纠正，合并有其他系统疾病者，必要时请有关科室会诊，协助诊治。11．术前作好输血申请、签字手续。12．除急诊外，血色素在90g/L以下者，术前积极纠正贫血。13．术前向患者（患者委托家属签字时需先签委托书）详细说明病情和手术的目的及手术可能发生的意外情况，并签定手术志愿书。14．做好术前小结和术前讨论，请麻醉科会诊。15．手术前对患者作必要的解释工作，以解除顾虑及恐惧。16．入院前及手术前一天应让患者淋浴、换衣、剪指甲等。17．需切除子宫者，术前三天用碘伏清洁阴道，1次/日，共3次，如有阴道出血，每日消毒2次。需准备肠道者，术前3天口服

4、氟哌酸、甲硝唑。18．手术前一天做好术前准备，备皮、配血、普鲁卡因皮试、灌肠。19．手术前一天，顿服甘露醇250ml（体弱、危重病人不用），手术当天晨用2%肥皂水灌肠一次（急诊病人、宫外孕及卵巢囊肿蒂扭转或破裂除外）。20．手术前晚21:00安定5mg口服。21．手术前晚22:00以后禁食。22．手术当日晨消毒阴道后，宫颈穹窿部用1%龙胆紫涂抹，插入开放性导尿管。23．如发现患者体温升高，达37.5℃以上，剧烈咳嗽、月经来潮等，均不宜手术。二、手术后处理1．体位：术后病人的体位依手术和麻药的种类和患者情况决定。1）硬膜外麻，平卧6小时，全麻去枕平卧6小时，腰麻平卧12小时。2）当患者清醒时，

5、应鼓励或帮助翻身，活动下肢，并改善血循环，防止血栓，促进肠蠕动。2．饮食：locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame91）禁食6小时后根据情况给予流质饮食。2）待排气后改为半流质，以后根据情况改为普食。3．测血压、脉博，注意伤口有无渗血及阴

6、道出血情况。1次/15分钟×4次1次/半小时×4次1次/1小时×2次1次/4小时×2次根据病情可延长监测时间。4．尿管留置时间附件切除24小时全子宫切除48～72小时阴式子宫全切3～5天广泛性子宫全切术7～14天广泛性手术拔除导尿管后24h，应在排尿后作残余尿测定，如超过100ml，则仍需继续留置尿尿管，一周后再测残余尿，直至残余尿量少于100ml为止。5．术后2日应补液约2000ml～3000ml，包括含盐水成分液体500ml，特殊病例，如用胃肠减压，有呕吐者，应视情况而定，注意水、电解质平衡。6．术后根据情况选用抗生素等药物治疗。7．止痛剂：常用杜冷丁100mg，或杜冷丁50mg加氟哌啶

7、2.5mg，im。8．手术后下午应注意敷料有无渗出的血迹，必要时更换。9．术后第3日查血、尿常规，，酌情查离子系列等，并注意有无并发症。10．有引流管者每日更换一次，广泛性手术后引流管一般48～72小时拔出。11．留置尿管者＞7天者，每3日查尿常规1次，第7天更换尿管，每7日尿培养，每日碘伏清洁外阴2次，同时用氯霉素眼药水点滴尿道口。12．一般子宫全切术者，碘伏消毒外阴消毒2次/日，共3天。13．阴道填塞纱布