常见病毒：肝炎病毒

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1、1科学出版社卫生职业教育出版分社第3节肝炎病毒第7章甲型肝炎病毒12乙型肝炎病毒其它肝炎病毒3石河子卫生学校潘晓军2科学出版社卫生职业教育出版分社第3节肝炎病毒第7章第3节肝炎病毒肝炎病毒是指引起病毒性肝炎的病原体。目前公认的人类肝炎病毒有5种类型，包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。这些病毒分属于不同的病毒科，均引起病毒性肝炎。病毒性肝炎传播较广，对健康危害较大。其中乙型、丙型肝炎病毒除引起急性肝炎外，常引起慢性肝炎和肝硬化，并与肝癌相关，严重危害人类的健康。考点：肝炎病毒的分型3科学出版社卫生职业教育出版分社第3节肝炎病毒第7章一、甲

2、型肝炎病毒（HAV）（一）生物学特性病毒呈球形，无包膜，为单股RNA型病毒，只有一个血清型。对温度的抵抗力较强，在干燥条件下25℃可保持传染性1个月。加热100℃5min或常用消毒剂（乙醇、石炭酸、漂白粉、甲醛等）处理，可将其灭活。图7-7甲型肝炎病毒结构模式图返回到本节目录4科学出版社卫生职业教育出版分社第3节肝炎病毒第7章（二）致病性与免疫性考点：甲肝病毒的传播途径甲型肝炎病毒是甲型肝炎的病原体，传染源主要是患者，传播途径主要是粪-口途径。病毒通常由病人粪便排出体外，通过被污染的手、水、食物、食具等传染，严重时会引起甲型肝炎流行。5

3、科学出版社卫生职业教育出版分社第3节肝炎病毒第7章病毒经消化道侵入，引起肝炎。临床表现以无黄疸型多见，患者出现发热、疲乏、食欲下降、肝脏肿大、肝区压痛及肝功能异常。部分患者可出现黃疸，无慢性病例或慢性病毒携带者。显性或隐性感染后机体均可产生抗体，血中抗HAV的IgM、IgG及局部的SIgA均可阻止HAV的再感染，免疫力持久，特异性细胞免疫在消灭病毒、控制HAV感染中亦有重要作用。考点：甲肝免疫性的具体内容6科学出版社卫生职业教育出版分社第3节肝炎病毒第7章（三）微生物学检查和防治原则检测患者血清中的抗-HAV，是诊断HAV近期感染的重要

4、指标。为防止甲型肝炎的发生和流行，应加强饮食卫生管理，饭前、便后洗手。病人排泄物、食具等应认真消毒。特异性预防使用的疫苗有甲肝减毒活疫苗、纯化灭活疫苗两种。对甲肝病毒易感者，年龄在1周岁以上的儿童、成人均应接种。考点：甲肝防治的具体内容7科学出版社卫生职业教育出版分社第3节肝炎病毒第7章都是毛蚶惹的祸？！1988年初，上海市暴发了甲肝大流行，患者出现发热、呕吐、厌食、乏力，脸色发黄等症状，病人不停地涌向医院，最后工厂和学校都摆满了病床……这场传染病持续了三个月，感染者30余万，死亡31人。卫生防疫部门通过临床调查发现，85%的甲肝病人在

5、发病前都曾食用过毛蚶（见图7-8）。为了证实毛蚶的致病性，卫生科研人员赶赴毛蚶的原产地江苏启东。很快，他们在毛蚶体内找到了甲肝病毒，证实了毛蚶就是甲肝流行的罪魁祸首。知识链接8科学出版社卫生职业教育出版分社第3节肝炎病毒第7章那一年，启东海区环境受到了大量人畜粪便的污染，吸附力强的毛蚶将甲肝病毒聚集在体内，而上海人生食毛蚶的习惯更是让病毒轻而易举地进入消化道。再加之当时上海城区的居住环境较为拥挤，使病毒的传播更为快速。图7-8贝类毛蚶9科学出版社卫生职业教育出版分社第3节肝炎病毒第7章二、乙型肝炎病毒（HBV）（一）生物学特性1.形态与

6、结构（1）大球形颗粒：由双层衣壳和核心组成，外衣壳相当于一般病毒的包膜，含HBsAg。核心内含核心蛋白（即乙型肝炎核心抗原，HBcAg），具有感染性，是完整的HBV颗粒。（见图7－9、图7-10）考点：乙肝病毒具体的形态结构返回到本节目录10科学出版社卫生职业教育出版分社第3节肝炎病毒第7章图7-9乙型肝炎病毒三种颗粒电镜图图7-10乙型肝炎病毒（Dane颗粒）结构模式图（2）小球形颗粒：成分是HBsAg，是由HBV在肝细胞内复制时过剩的HBsAg装配而成，无感染性。（3）管状颗粒：是由小球形颗粒串联而成，成分与小球形颗粒相同。11科学

7、出版社卫生职业教育出版分社第3节肝炎病毒第7章2.抗原组成及产生的相应抗体（1）表面抗原（HBsAg）和抗体（抗-HBs）：HBsAg常在乙型肝炎患者的血清中检出，能刺激机体产生抗-HBs，为保护性抗体。（2）核心抗原（HBcAg）和抗体（抗-HBc）：HBcAg主要存在于受染的肝细胞核内，血液中无游离的HBcAg，临床上不易检出。抗-HBc为非保护性抗体。（3）e抗原（HBeAg）和抗体（抗-HBe）：HBeAg游离于血中，其消长与病毒体及DNA聚合酶的消长基本一致，故该抗原的检出可作为HBV复制及血清传染性强的一个指标。抗-HBe对

8、HBV感染具有一定的保护作用。12科学出版社卫生职业教育出版分社第3节肝炎病毒第7章3.抵抗力HBV对外界环境的抵抗力较强。对干燥、紫外线、70%乙醇等均有耐受性，60℃2h不被破坏。但煮沸100℃10mi