肝炎病毒hepatitis virus

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1、肝炎病毒hepetitisvirus※概述：中国不仅是一个人口大国，而且也是病毒性肝炎的高发区。目前已知的甲、乙、丙、丁、戊、庚及TTV型肝炎，在我国均有发生，其中尤以甲、乙、丙、戊4个型别的流行情况严重。仅乙肝病毒携带者以达1.2亿之多。可以说，病毒性肝炎是对我国危害最为严重的传染病。病毒性肝炎的分类黄热病毒（YFV）EB病毒（EBV）巨细胞病毒（CMV）单纯疱疹病毒（HSV）风疹病毒(RV)能引起肝功能损害的病毒有很多：它们均非嗜肝病毒所致肝损害为继发性1、概念：以肝细胞为靶细胞的引起病毒性肝炎的病毒，目前已发现7型：甲、乙、丙、丁、戊、庚、TTV。2、各型肝炎病毒的特点：甲、戊型消

2、化道传播急性肝炎乙、丙、丁型血液传播急慢性肝炎与肝硬化、肝癌相关传染源粪便血液/血源性物质/体液血液/血源性物质/体液血液/血源性物质/体液粪便传播途径粪-口经皮肤/经粘膜经皮肤/经粘膜经皮肤/经粘膜粪-口慢性感染否是是是否病毒性肝炎类型ABCDE基因组类型ssRNAdsDNAssRNAssRNAssRNAHCVHDVHEV基因组RNA+，9个区组成，C,E编码结构蛋白，1个ORF缺陷病毒，单链环状RNA-，嗜肝DNA病毒辅助复制，编码HDAgRNA+,3个ORFORF1：非结构蛋白ORF2：核衣壳蛋白形态球形，有包膜。6个基因型，我国以II型为主。球形HDV-RNA+HDAg+HBsA

3、g组成球形，无包膜传播途径血源传播同HBV消化道传播致病特点急、慢性肝炎，多见慢性，可诱发肝硬变。联合感染：急性HBV和HDV肝炎重叠感染：慢性乙肝患者或HBsAg携带者合并HDV感染临床表现为临床型和亚临床型，成人多见临床型，可造成肝细胞损伤，急性炎症，无慢性肝炎。免疫IgG,IgMAb抗HD抗体抗HEVIgM乙型肝炎病毒HBV概论：1963年Blumberg在多次输血的血友病患者中发现澳抗，1968年确与血清型肝炎高度相关，1970年Dane在电镜下看到具有传染性的42nm病毒颗粒HBV在亚洲广泛流行，在中国约10%人口携带该病毒，全球约3.5亿1983年将HBV及与其分子结构、生物

4、学特性相似的土拨鼠肝炎病毒(woodchuckhepatitisvirus,WHV)、地松鼠肝炎病毒(groundsquirrelhepatitisvirus,GSHV)及鸭肝炎病毒(duckhepatitsvirus,DHV)归纳起来独立命名为嗜肝病毒科（Hepadnaviridae）乙型肝炎:一个全球性的公共卫生问题超过20亿人感染HBV现有3.50亿HBV携带者每年有1百万人死于HBV感染全球52亿人中四分之三的人口生活在流行区乙型肝炎的流行率我国感染过HBV者约7800万人HBsAg阳性者约1万万2千万慢性乙肝约2--3千万每年死于乙肝相关肝病肝癌约27万HBsAgPreval

5、ence³8%-High2-7%-Intermediate<2%-LowGeographicDistributionofChronicHBVInfection一、生物学性状：<一>形态结构：电镜检查血清标本可见小球形颗粒（22nm）、管形颗粒（22nmx50—700nm）、大球形颗粒（42nm）Dane颗粒HBV的小球形颗粒HBV的管形颗粒1、大球形颗粒：Dane颗粒，即完整的HBV病毒体，φ42nm核心双股环状DNA(正短负长)核壳体DNA多聚酶(具逆转录活性)内衣壳HBcAg(外)DaneHBeAg(内)颗粒脂质双层外衣壳(包膜)HBsAg(主要吸附结构)PreS1/PreS22、小

6、球形颗粒：3、管形颗粒：含HBsAg及少量PreS1/2<二>、复制方式：了解复制特点：P288<三>抗原结构：1、表面抗原(HBsAg)：<1>含226个氨基酸的疏水蛋白，由GP27s和P24S以二硫键连接而成(澳抗)<2>HBsAg具有多种抗原决定簇，分不同亚型:adr/adw/ayr/ayw位于病毒表面，是一种糖蛋白4种亚型(adr,adw,ayr,ayw)欧美国家:adw我国汉族:adr我国少数民族:ayw判断HBV感染的指标之一刺激机体产生保护性抗体即抗-HBs<3>HBsAg是HBV的吸附结构蛋白，相应抗体抗-HBs是机体具有保护性的主要中和抗体。2、PreS2：<1>含55

7、个氨基酸，与HBsAg氨基端相连完全暴露于HBV包膜的外层，具有结合人血清白蛋白(polymerizedhumanserumalbuminPHSA)的受体，介导HBV进入肝细胞<2>血清中检出PreS2预示HBV在肝细胞中复制。<3>抗-PreS2出现于急性感染的恢复早期，比抗-HBs出现早且维持时间一致，具中和作用，可作为机体恢复的指标之一。3、PreS1：<1>含109-119个氨基酸，与PreS2氨基端相连，其中第35/39位