易与库肯勃瘤混淆的几类卵巢原发性肿瘤_陈洁雯

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1、国际妇产科学杂志2009年4月第36卷第2期JIntObstetGynecol，April2009，Vol.36，No.2·127··综述·易与库肯勃瘤混淆的几类卵巢原发性肿瘤陈洁雯综述狄文审校【摘要】库肯勃瘤是恶性程度极高的卵巢转移性肿瘤，早期即可有广泛的浸润和转移，预后不佳。临床上可见一些少见的卵巢原发性肿瘤，如卵巢印戒细胞间质瘤、硬化性间质瘤、黏液性类癌、透明细胞癌，在病理学上也可见特征化的印戒细胞，易与库肯勃瘤混淆。这需要在临床症状，体征，病理学，免疫组织学及影像学等多方面进行正确鉴别。库肯勃瘤的治疗方法主要为手术，故争取提高术前诊断准确率，对于

2、提高患者的生存率有重要的意义。【关键词】库肯勃瘤；印戒细胞间质瘤；硬化性间质瘤；印戒细胞；诊断；治疗PrimaryOvarianTumorsandKrukenbergTumors:ConfusingAreasofDiagnosisCHENJie-wen，DIWen.DepartmentofObstetricsandGynecology，RenjiHospital，AffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine，Shanghai200127，China【Abstract】Krukenbergtu

3、morisakindofmetastaticovariantumorwhichwaseasytoinfiltrateandmetastaseeveninearlystage.Ithaspoorprognosis.Thesignet-ringcellisthecharicteresticfeatureinKrukenberg’stumorwhichisreadilyconfusedwithsomerareprimaryovariantumors,suchassignet-ringstromaltumor,sclerosingstromaltumor,muc

4、inouscarcinoid,andclearcellcarcinoma.Severalmethodssuchasclinicalsymptoms，signs,pathology,immunohistology,andradiologicfeaturesarehelpfulinthedifferentialdiagnosis.SurgeryistheprimarytreatmentofKrukenbergtumor.Thecorrectdiagnosisbeforesurgeryplaysanimportantroleontheimprovementof

5、thesurvivalrate.【Keyword】Krukenbergtumor;Signet-ringstromaltumor;Sclerosingstromaltumor;Signet-ringcell;Diagnosis;Treatment（JIntObstetGynecol，2009，36：127-130）库肯勃瘤是指卵巢发生印戒细胞伴间质假肉瘤巢原发性肿瘤综述如下。样增生的转移瘤。病理学上印戒细胞的定义是：腺癌库肯勃瘤病理学特点和临床症状细胞分泌的黏液积聚在细胞内，将胞核挤压在一侧，1960年Woodroff及Novack提出卵巢库肯勃瘤形似印

6、戒状。目前女性生殖器肿瘤以外的卵巢转移的组织学诊断标准为：①肿瘤生长在卵巢内。②镜下［2］瘤均统称为库肯勃瘤，是含有黏蛋白、小周边核的黏见印戒黏液细胞。③卵巢间质伴有肉瘤样浸润。［1］［3］液细胞-印戒细胞的肿瘤，其发病隐匿，且侵袭力93%的库肯勃瘤双侧发生，或有卵巢外受累。绝大强，恶性程度高，早期即可有广泛的浸润和转移，多数库肯勃瘤来源于胃部，也有一些来源于肠道、乳预后不佳。由于库肯勃瘤属于卵巢转移癌，一旦发腺、胆道、膀胱、前列腺、肺等含有黏液性腺体的器官。现均属晚期，预后极差，故应该重视该瘤的正确诊断与近年，晚期乳腺癌的转移也日渐增多，且往往［4］治

7、疗。伴有的卵巢肿块和相应的临床症状。Januszewska［5］在部分卵巢原发性肿瘤中，也可出现印戒细胞等研究34例卵巢库肯勃瘤患者，发现其多为晚或者类似形态的细胞，虽然少见，但临床报道有日益期乳腺癌和胃癌。库肯勃瘤发病率约为0.7%，占卵增多的趋势。例如：印戒细胞间质瘤（SRST）、硬化性巢恶性肿瘤的6%～28%。好发于绝经前妇女，主要间质瘤、黏液性类癌、透明细胞癌。上述原发性肿瘤因为该时期卵巢功能旺盛，血运丰富，更适于转移［6］前两者属于良性肿瘤，后两者虽属恶性肿瘤，但预后瘤的生长。Kiyokawa等报道本病平均发病年龄为［7］均较库肯勃瘤好。因此在

8、诊断当中，当病理上也见到45岁，其中43%患者小于40岁；Cheong等报道平印