妊娠合并晚期胃癌及双侧卵巢库肯勃瘤1例.pdf

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1、JOURNALOFRAREANDUNCOMMONDISEASESVolume.8No.32001【文章编号】1009-3257(2001)03-0058-01先天性马蹄肾伴双肾盂输尿管端狭窄合并积水1例报告陈泽辉（福建省龙岩市人民医院，福建龙岩364000）【关键词】马蹄肾；肠梗阻2讨论【中图分类号】R692.1+3；R656.7【文献标识码】D泌尿系统的先天性异常较为常见，尤以肾和输尿管发育马蹄肾是一种先天性肾脏发育畸形的疾病，这种畸形的异常为多，且常是多发性或双侧性。很多畸形并无功能影响，发现，大多须赖X线检查。而以肠梗阻为首发症状的先天性亦无自觉症状。本病例是以肠梗阻为首发

2、症状，表现为左腰马蹄肾伴双肾盂与输尿管端狭窄合并积水，我院发现1例，及中腹部阵发性疼痛伴呕吐，且有肠胀气及液平面等胃肠道现报告如下。症状与体征，经解痉补液，抗感染后症状又可缓解与反复发1临床资料作，此病症状体征表现特殊少见，值得探讨研究。患者，男，32岁，近8~9年反复发作左腰及中腹部阵发作者认为：在肾与输尿管胚胎发育的任何阶段如发生改性疼痛，痛剧时伴有呕吐，一般以过劳及饮酒后易诱发。发作变，均可引起肾和输尿管的先天性异常。马蹄肾是融合肾中时查体：左中腹深部可触及6cmX7cm大小质韧、表面光滑、最常见的一种，大多是双肾的下极互相融合。由于马蹄肾的不活动包块，肠鸣音减弱。腹透示：

3、肠腔胀气且有少量液平肾盂和输尿管因旋转不良而位于肾前方，而患者又伴发双肾面，拟诊“不全性肠梗阻”收住院多次，予解痉补液，抗感染等盂与输尿管端狭窄畸形致引流不畅，或因输尿管被峡部压迫处理后症状好转，后作X线肾脏造影及B超检查。KUB示：两而形成肾盂积水。又因患者一般以过劳及饮酒后易诱发临床肾下极斜向内侧，见软组织影相连，在峡部横跨中线处隐约症状，这样就更易合并感染、结石等加重肾盂积水，从而刺激见局部腰大肌影中断；IVP示：双肾影位置低，下极互相融合腹膜后的迷走神经兴奋及儿茶酚胺分泌增多等导致麻痹性且接近于髂嵴水平。肾盂肾盏旋转不良，肾盂在前方靠近中肠梗阻。线，肾盏指向后及内下方与肾

4、盂重叠，肾轴自外上斜向内下今后对不明原因的中腹及腰部疼痛反复发作且伴不全方与正常相反，肾盂肾盏扩大并积水。性肠梗阻患者，则要注意考虑本病的可能，特别是应常规进患者后经本市一院分别行右肾输尿管端整形术及左肾行KUB与IVP及B超、肾图等有关检查，以免误诊误治。输尿管端吻合术+造瘘术，2次手术证实为：双肾旋转不良【收稿日期】2000-10-25（马蹄肾）及双肾盂与输尿管交界处狭窄并积水。一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一【文章编号】1

5、009-3257(2001)03-0058-02妊娠合并晚期胃癌及双侧卵巢库肯勃瘤1例柯丽娜熊淑媛（湖北省十堰市东风汽车公司总医院妇产科，湖北十堰442008）【关键词】妊娠；胃癌；卵巢库肯勃瘤示“心肌受损”，粪、尿常规结果正常。入院诊断：!腹水原因待查，"孕2产0，孕4+月。【中图分类号】R735.2；R737.31【文献标识码】D1临床资料入院后予以静脉补液、支持疗法对症治疗，同时完善各患者，28岁，孕2产0，因停经4个月，腹胀、便秘5天，加项检查。B超及CT示：盆腔内占位性病变，考虑卵巢肿瘤伴重3天于1998年1月30日入院。末次月经1997年9月22腹水形成。腹水检查提示

6、为“渗出液，未见癌细胞”。患者因腹日。停经40余天有恶心、呕吐、纳差、腹胀等症状，腹胀一直水增长迅速，腹胀症状重，术前曾多次抽腹水治疗。于1998年未缓解，近5天症状加重，肛门停止排气1天入院。查体：2月13日行剖腹探查术，术中见双侧卵巢分别为25cmXT36.6C，P86次/min，R22次/min，BP14/9kPa，消瘦，慢性病20cmX18cm，18cmX25cmX20cm大小，结节分叶状，质软，容，颈部可扪及数个肿大的淋巴结，双肺呼吸音清，心率86实质呈豆腐状棕红色。子宫孕4+月大小，表面有黄色小结节，次/min，未闻及病理性杂音，腹部膨隆，全腹可见散在腹壁静胃小弯肿瘤

7、占位伴腹膜后淋巴结转移，行双侧卵巢全子宫切脉显露，静脉回流方向无异常。宫底平脐，胎心140次/min。除术和姑息性胃全切除术。病理诊断（快速冰冻切片、石蜡切化验检查：血常规WBC12.8X109/L,N81%,L19%,Hb118g/片和免疫组织化学检查）为双侧卵巢库肯勃瘤-转移性粘液L，血浆总蛋白50g/L，白蛋白25g/L,球蛋白25g/L。心电图细胞癌，胃弥漫性印戒细胞癌。手术顺利，术后予以抗感染、58罕少疾病杂志2001年第8卷第3期【文章编号】1009-3257(200