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《川大学华西临床学院《临床流行病学》影响科研质量的因素》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、影响科研质量的因素研究：吸烟与肺癌的关系吸烟肺癌OR=9.1Trueassociationcausalnon-causal有什么因素影响暴露与结果间的关系的真实性?ShouldIbelievemymeasurement?科研结果的真实可靠科研道德随机误差系统误差观察误差机遇chance偏倚bias临床不同意见clinicaldisagreementWinter,2002WanCM,MDPhD偏倚(Bias)定义：由于系统误差造成的研究结果与其真实值之间的差异,可以发生在研究的各个阶段。作用：降低真实性方向：夸大，减小结果的真实性Wi
2、nter,2002WanCM,MDPhD偏倚的分类1.Dr.Sackett:50多种2．偏倚性质及产生阶段：设计阶段studydesign---选择偏倚Selectionbias实施阶段datacollection--测量偏倚Measurementbias分析阶段analysis---混杂偏倚Confoundingbias解释阶段interpretation---亚组分析的结果，基线差异发表阶段publicationorreviewofdata---发表偏倚publicationbias３．偏倚来源：(DictionaryofEpi
3、demiology,3rded.)Winter,2002WanCM,MDPhD1设计阶段studydesign---选择偏倚Selectionbias2实施阶段datacollection--测量偏倚Measurementbias3分析阶段analysis---混杂偏倚Confoundingbias各类偏倚（一）选择性偏倚定义：不正确地选择了研究对象，使研究开始时，两组研究对象就存在除研究因素以外的其它因素分布的不均衡性，因而导致研究结果与真实情况之间产生差异。Winter,2002WanCM,MDPhD横断面研究只要所选的样本不能
4、代表整体特征就可能产生selectionbias。如：研究新生儿听力异常发病率；小儿缺铁性贫血的发病率等Winter,2002WanCM,MDPhD问题：研究新生儿听力异常发病率小儿缺铁性贫血的发病率设计？横断面调查选择研究对象代表性Winter,2002WanCM,MDPhDSelectionbias研究问题：产妇生产并发症的发生是否与季节有关？假说：冬季因产程长，易发生生产并发症。医院生产数平均产程生产并发症SeasonSummer1808.0hr7.8%(14/180)Winter24010.5hr11.7%(28/240)W
5、inter,2002WanCM,MDPhDSelectionBIAS生产地点医院家庭总计平均产程生产并发症SeasonSummer180202008.0hr8.0%(16/200)Winter2401604008.0hr8.0%(32/400)冬天选择在家中生产的较多，而产程较长和有并发症的生产多选择在医院生产，家中生产的是并发症较少的生产，而于季节无关。Winter,2002WanCM,MDPhD问题：饮酒是造成肝硬化的原因吗？假说：饮酒多，发生肝硬化的危险增大设计？Case-controlCase：肝硬化Control：无肝硬化
6、哪里找？如何确诊？Winter,2002WanCM,MDPhDSelectionbias：饮酒肝硬化医院创伤病人是否代表了与病人相同的人群?Winter,2002WanCM,MDPhDSelectionbiasOR=6OR=36Winter,2002WanCM,MDPhD病例-对照研究CoffeeandcancerofthepancreasMacMahonetal.NEngJMed1981;304:630-3Cases:当地11个大医院病理形态学诊断为胰腺癌（1974-1979）对照如何选?Winter,2002WanCM,MDP
7、hDControls:这些医生诊断的不是胰腺癌的其他病人排除吸烟或饮酒的病人Winter,2002WanCM,MDPhD207275932CaseControlCoffee:>1cupdayNocoffeeOR=(207/9)/(275/32)=2.7(95%CI,1.2-6.5)CoffeeandcancerofthepancreasMacMahonetal.,(NEngJMed1981;304:630-3)216307Winter,2002WanCM,MDPhD你如何评价这个结果？可能的bias?Winter,2002WanCM
8、,MDPhDCancerNocancercoffeenocoffeeREFERENCEPOPULATIONSTUDYSAMPLECase-controlStudyofCoffeeandPancreaticCancer:Selectio
