下肢慢性静脉功能不全与CEAP分类系统[1]

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1、外科理论与实践!"%"%#年第$&%卷第&期,!,,专家论坛,下肢慢性静脉功能不全与!"#$分类系统张柏根)上海第二医科大学附属仁济医院血管外科"上海&((((%#关键词(腿&静脉功能不全&临床%病因%解剖和病理生理分类法中图分类号(N#;98F文献标识码(<文章编号(&""6!:F&")!""##"&!"""&!"9下肢慢性静脉功能不全!’()*+,’-.+*/0,+0/1!非继发性原因造成的下肢静脉功能不全&@01,’,.+’2"345#是最常见的周围血管疾病"人群患病!0.’*+G>)2’"有明显的继发性病因"如静脉血栓形率高达!67"年新发病率%8#7

2、"98%7"其中静脉性成%静脉创伤%外来压迫等$溃疡约占&8#7$345的临床表现包括下肢浅静脉扩三%解剖!<’张或曲张%腿部乏力%沉重%胀痛"水肿%皮肤营养性分为9类(<0!0/E.)1,’,>B-.,+0’"病变涉及浅静改变%静脉性溃疡&涉及静脉病变范围"可局限于浅脉&C,+D静脉%交通静脉%深静脉或累及整个下肢静脉系统&-.,+0’"病变涉及交通静脉$三者可以单独或合并出起因于先天性%原发性或继发性&静脉血流动力学现"按涉及范围分为&H个节段!见表!’$改变提示下肢静脉逆流或伴有近端静脉阻塞

3、$因表&解剖分类(%’个节段此"345是一组下肢静脉病征的总称"临床表现多<0浅静脉+-.+*/01*)/="<4?’依据临床%病因%解剖#非隐静脉系统$%盆腔%性腺静脉和病理生理学提出了3@B".C,*B*D!$$股总静脉,’>B">+>C*=,’>B"E>C(*E(20,*B*D

4、,’>B’B>00,1,’>C,*+’"已$!股深静脉$9股浅静脉被广泛接受"并于上世纪末在国内开始应用$$;腘静脉$#小腿主干静脉!"#$分类系统$F肌肉静脉丛四%病理生理!A’3@+>C*=2"<’和病理生理为静脉阻塞&A)K*!).1B/I>+G*J0C)/’C,*+’为静脉逆!E>C(*E(20,*B*D2"A’;个部分组成$流与阻塞并存$一%临床表现!3’分为3%"3F6类!见表&’$!"#

5、$分类系统中*!+的定义表%临床表现分类!!!!!分类临床征象!!!!!在3@+D,.’!二%病因!@’C

6、>0,0#"持久性扩张的真皮内小静脉$红色"内径L分为9类(@’)’*+D.+,C>B’"指先天性缺陷造成$=="呈线状或丝状"因而又称为*0E,G.)-.,+0+%的下肢静脉功能不全&@E!E),=>)2’"由非先天性和*(2E(.+M.J0+和*C().>G-.,+0+$"网状静脉*!*!"#$%&’()*+,-.$/),011234’56:71839’:7!$*,;)#5/<*;(-"#持久性扩张的真皮内小静脉$蓝深静脉#膝上’下大隐静脉及股’腘’小腿主干静脉色#内径=7>>#但?@>>#通常呈扭曲状不同于正均有逆流$如诊断为&0#FL-M-+B.$0#

7、@#7@#7F#72K.’O377#虽临常皮内小静脉#因而又称为%A5#*<*;(-&’床表现和静脉病变范围与第0个例子相似#但起因%;(,$/B*$>/5/55*

8、’5/$D5/$*&和%/(E5*D5