医用弹力袜治疗下肢慢性静脉功能不全的进展

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1、中国血管外科杂志（电子版）2010年12月第2卷第4期ChinJVascSurg（ElectronicVersion），December2010，Vol.2，No.4·251··综述·医用弹力袜治疗下肢慢性静脉功能不全的进展邹思力，曲乐丰（中国人民解放军第二军医大学附属长海医院血管外科，上海200433）慢性静脉功能不全（chronicvenousinsufficiency,然是治疗静脉曲张的一项有效措施。术后出现的疼CVI）是一常见病、多发病，患者可无任何客观表现，痛、皮下血肿、下肢肿胀甚至深静脉血栓形成等并仅有下肢沉重感或难以描述的弥散性疼痛，亦可出发症是影响手术效果的重要因素。在

2、一项104例患现下肢浅表静脉扩张或曲张、皮肤硬结、色素沉着者参加的随机对照临床试验中，行大隐静脉反向抽等，甚至静脉性溃疡[1]。其发病率随年龄增长而增剥术后，通过对下肢水肿、疼痛、术后并发症等的评加，女性高于男性，并可因妊娠而加重。疾病涉及浅估，发现术后4周穿着MCS组下肢体积较对照组明静脉、深静脉、交通静脉三个系统之一或整个下肢显减小（P＜0.01），并发症的类型和发生率及疼痛评静脉网，可为原发性或继发于下肢深静脉血栓。其分无明显区别[4]。而另一项法国的临床调查结果显主要血液动力学改变为下肢主干静脉高压，及由此示，MCS加压疗法可控制静脉曲张术后瘀伤、减轻引起的皮肤微循环障碍。治疗

3、通常采用一项循经验术后疼痛、减少术后皮下血肿、减轻术后下肢肿胀，的治疗策略，即医用弹力袜（medicalcompression但术后行加压疗法的最佳持续时间尚不清楚[5]。静stockings,MCS）加压治疗，但达到临床疗效所需的压脉腔内激光消融术（endovenouslaserablation,ELA）力、与其他治疗手段相比的优越性等问题尚存有争是治疗静脉曲张的新型疗法，研究发现ELA术后行议。本文就近年来相关文献资料，对MCS治疗CVIMCS加压治疗可减轻术后疼痛[6]。静脉腔内硬化剂的研究进展进行综述。注射疗法对毛细血管扩张、网状静脉等早期CVI具1MCS治疗CVI的机制有较好

4、的疗效。在一项96例受试者参加的随机对加压疗法是通过影响透壁压力梯度，减轻外周照试验中，受试组穿着MCS[（23～32）mmHg,性水肿的唯一有效治疗方法。其可降低偏高的非卧1mmHg=0.133kPa]3周，对照组不给予MCS，结果显床静脉压，并改变组织的透壁压力梯度以利于重吸示两组患者对治疗结果的满意度相似，但客观评价收，同时通过减轻水肿，淋巴液减少，可减轻组织的指标显示穿着MCS对血管消失有显著促进作用炎症反应。有研究表明，加压治疗对溃疡治愈的有（P=0.026）[7]。另有一项29例患者参加的硬化剂治疗益作用不仅能用物理和血液动力学解释，细胞因子后的前瞻性对照试验结果发现，双下

5、肢穿着MCS和生长因子的水平也起重要作用。与较健康组织相（30～40mmHg）1周后，一条下肢不给予加压疗法，比，溃疡组织大多数促炎细胞因子蛋白水平升高。另一条继续穿着MCS（20～30mmHg）3周，延长加压治疗可显著减少这些细胞因子，其治愈溃疡和MCS治疗3周者，硬化剂治疗后的色素沉着和瘀伤促炎细胞因子水平减低、抗炎细胞因子IL-1Ra升可得到显著改善[8]。高有关[2]。根据Laplace公式P=T/R（P=径向压综上所述，我们认为静脉曲张干预后给予弹力力，T=弹性纤维张力，R=压缩区域半径；S为常袜加压治疗，是术后护理的必要手段。数，r与D成反比）设计的MCS远端压力最高，近段

6、2.2静脉性溃疡的MCS加压治疗加压疗法对压力最低，通过循序减压的梯度压力对肢体加压，静脉性溃疡的愈合有显著疗效。常用的加压疗法除可促进静脉回流、缓解肢体淤血状态，也更符合肢了MCS还有弹性绷带。有多项研究对弹性绷带和体生理状况[3]。MCS的疗效进行了比较，发现MCS较弹性绷带更2MCS治疗CVI的疗效能促进静脉性溃疡的愈合。一项包括56例患者共2.1静脉曲张干预后行MCS加压治疗很多60条下肢的随机对照研究，比较了治疗慢性静脉性CVI患者具有静脉曲张的表现，曲张静脉抽剥术仍溃疡过程中，踝部压力为（20.7±5.5）mmHg的MCS和多层弹性绷带的疗效，结果发现对于难治性静脉通讯作者

7、：曲乐丰，电子邮箱：lefengqu@hotmail.com性溃疡的治疗，绷带并不优于MCS，而选择使用·252·中国血管外科杂志（电子版）2010年12月第2卷第4期ChinJVascSurg（ElectronicVersion），December2010，Vol.2，No.4MCS有助于更方便的进行长期护理[9]。另外一项包ELA术后、硬化剂治疗后以及下肢深静脉血栓形成括8项随机对照试验、共688条溃疡下肢的MCS与患者。压力3级适用于静脉