下肢慢性静脉功能不全患者局部sicam

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1、下肢慢性静脉功能不全患者局部sICAM【摘要】目的:研究下肢慢性静脉功能不全（CVI）患者在不同体位下局部血清中sICAM-1、sVCAM-1的含量变化。方法:选取单侧肢体病变的CVI患者20例，双下肢均经过双功彩超和静脉造影明确诊断，在经过30min下肢静止站立后分别抽取双下肢静脉血，同时取上肢静脉血作为对照组，尔后取平卧位15min后再取双下肢静脉血。分为曲张静脉＋静脉高压组(Vh组)、正常静脉＋静脉高压组(Nh组)、曲张静脉压力解除组（Vr组）、正常静脉压力解除组(Nr组)和上肢对照组5组。用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆中的sICAM-1、sVCAM-1的

2、含量。结果:①Vh组和Nh组的sICAM-1、sVCAM-1明显高于对照组（P<0.01），而Vh组和Nh组之间差异无显著性（P>0.05）。②Nr组和Nh组相比，sICAM-1、sVCAM-1均下降（P<0.05）。③Vr组和Vh组相比，sICAM-1、sVCAM-1无明显变化（P>0.05）。结论:下肢静脉系统在血流淤滞和静脉高压的情况下，无论是否本身静脉有异常，局部的内皮细胞和白细胞均有激活并表达黏附分子。而在静脉压力解除后，曲张静脉中局部的黏附分子高水平提示炎症仍持续，而正常静脉则可短时间内下降。曲张静脉炎症反应的持续性可能是CVI发展的

3、重要过程。【关键词】静脉功能不全黏附分子ICAM-1VCAM-1Abstract:Objective:ToexplorethechangesofsICAM-1，sVCAM-1inlocalplasmaalvEIns.Methods:Tinutes,bloodpledbothinthevaricosevein(groupVh)andinthenormalveinofbothlobsinstandingposition(groupNh).Atthesametime,bloodinthebrachialveinpledasagroupofcontrol.Afterrelief

4、inbothloinutes,bloodpledinthevaricosevein(groupVr)andnormalvein(groupNr).sICAM-1andsVCAM-1easuredinplasmaasICAM-1andsVCAM-1inutes,thesICAM-1andsVCAM-1decreasedinthenormalveinoflob(P<0.05).③Inthevaricosevein,thereinutes.Conclusion:Intheconditionsofbloodstasisandhypoxia,nomatterinvarico

5、seveinsornormalveins,localleukocytesadhensionandvascularendothelialcellsinjuryareexist.Inashorttimeafterrelievfofbloodstasisandhypoxia,thelocaladhesionmoleculesremainhigh-levelinvaricoseveins,onstratstheinflammatoryresponsepersisted.Onthecontrary,localadhesionmoleculesdescendsquicklyinno

6、rmalveins.ProbablythecontinuityoflocalinflammatoryresponseplayanimportantroleinthedevelopmentsofCVI.Keyolecule;ICAM-1;VCAM-1自从1988年Smith[1]提出了白细胞捕获学说以来，对于下肢慢性静脉功能不全（ChronicVenousInsufficiency，CVI）的研究在白细胞和炎症方面有所进展。研究大多集中在激发炎症时各种黏附分子和细胞因子的变化上，而对炎症过程激发后的恢复情况鲜有报道。我们通过酶联免疫吸附试验（ELISA法）检测CVI患者在

7、不同体位下局部静脉内sICAM-1、sVCAM-1的含量，探讨它们在曲张静脉和正常静脉中的变化规律，旨在进一步探讨CVI的发病机制。1资料和方法1.1一般资料选择2006年8月至2006年12月入院的单下肢病变的CVI患者20例，其中左侧12例，右侧8例，全部经过多普勒彩超和下肢顺行静脉造影明确诊断。按目前国际静脉联盟的CEAP分级分类[2]，其中C2～C3级（即无合并皮肤病变）8例，C4～C5级（合并皮肤改变但除外活动性溃疡及感染）12例，全部患者均被告知并同意课题合作，任何合并有急慢性疾病如近期严重感染、明显的高血压、动脉硬化、糖尿病