实习08肿瘤的生长与扩散、良恶性、癌与肉瘤

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1、第八次实习肿瘤的生长与扩散、良恶性、癌与肉瘤泸州医学院病理学教研室1、掌握良、恶性肿瘤的区别。2、掌握癌与肉瘤的区别。3、掌握常见肿瘤的特点。4、掌握肿瘤的生长与扩散。目的要求实习内容（3学时）1.录像复习2.常见肿瘤讲习3.实习标本4.实习切片肿瘤一、录像复习1、平滑肌瘤2、平滑肌肉瘤3、皮肤乳头状瘤4、皮肤鳞状细胞癌5、结肠腺瘤6、结肠腺癌二、常见肿瘤讲习部位：最多见于子宫，其次是胃肠道。肉眼：结节状，大小不一，界清，常有假包膜；切面灰白色，编织状，质中。镜下：束状、编织状排列，形态较一致的梭形细胞；核呈长杆状，两端钝圆，核裂少

2、。1、平滑肌瘤子宫平滑肌瘤讲习1部位：子宫、胃肠道，腹膜后、肠系膜、大网膜及皮肤；年龄：多见于中老年人。镜下：排列紊乱、细胞密度大；细胞较大，梭形或椭圆形，异型性明显，可见瘤巨细胞及较多核分裂象。2、平滑肌肉瘤讲习2部位：外阴、外耳道、阴茎、喉。肉眼：外生性，手指样、乳头状突起，可呈菜花状外观，根部常变细呈蒂。镜下：由分支状的乳头构成，乳头表面被覆增生的鳞状上皮，轴心具有血管和纤维结缔组织。3、皮肤乳头状瘤皮肤乳头状瘤讲习34、皮肤鳞状细胞癌鳞状细胞癌常发生于原有鳞状上皮的部位,如：皮肤,口唇,子宫颈,阴道,食管,喉,阴茎等处及肺。

3、肉眼：菜花状（外生伴浸润性生长）、溃疡状。镜下：癌细胞呈巢状排列，异型性明显、较多核裂，向真皮及深部浸润。分化好者癌巢中央可出现角化珠（层状的角化物），癌细胞间可见细胞间桥；分化差者无角化珠，细胞间桥少或无。皮肤鳞状细胞癌讲习4皮肤鳞状细胞癌讲习45、结肠腺瘤与腺癌5、结肠腺瘤与腺癌5、结肠腺瘤与腺癌5、结肠腺瘤与腺癌5、结肠腺瘤与腺癌5、结肠腺瘤与腺癌5、结肠腺瘤与腺癌1、乳腺癌（伴淋巴结转移）（瘤16）2、阴茎癌（瘤19）3、骨肉瘤（瘤21）4、恶性黑色素瘤及全身转移性恶性黑色素瘤（瘤20）5、肺转移性肝癌（瘤59）6、大网膜种

4、植性转移瘤（瘤59）7、卵巢种植性转移瘤（瘤77）三、实习标本乳腺癌及淋巴结转移切面灰白、质硬，无包膜，呈树根状侵入邻近组织内，乳头下陷。标本1乳腺癌标本1肿瘤表面皮肤酒窝征，乳头稍下陷，切面灰白、质硬，无包膜，呈树根状侵入邻近组织内。阴茎癌标本2在阴茎头处有一菜花状肿物，基底部粗大，表面污秽不平，并伴有小溃疡形成。切面灰白，质硬干燥，并向深部浸润，界限不清。标本2阴茎癌标本3骨肉瘤肿瘤位于股骨干，破坏骨皮质，掀起其表面的骨膜，并向周围软组织及骨髓腔内浸润。标本3骨肉瘤肿瘤位于干骺端，切面灰白色，质嫩似鱼肉样，破坏骨皮质，并向周围软

5、组织及骨髓腔内浸润。标本4肿块呈黑色，干燥、质实。恶性黑色素瘤标本4恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤脑转移。标本4恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤伴全身转移。标本5多个，结节状，界清，大小不一。肺转移性肝癌标本5肺切面见多个，灰白色，界清，大小不一的结节。肺转移性肝癌标本6大网膜多个灰白色，大小不等，界限清楚的结节。大网膜种植性转移瘤标本7双侧卵巢增大，切面灰白色，可见粘液样区。卵巢种植性转移瘤（Krukenberg瘤）四、实习切片1、乳头状瘤（瘤3）2、皮肤鳞癌（瘤4）3、淋巴结转移癌（瘤11）由分支状的乳头构成，乳头表面被覆增生的鳞状上皮，轴心

6、具有血管和纤维结缔组织。1、皮肤乳头状瘤（瘤3）皮肤乳头状瘤切片1皮肤乳头状瘤切片12、皮肤鳞状细胞癌（瘤4）癌细胞呈巢状排列，异型性明显、较多核裂，向真皮及深部浸润。分化好者癌巢中央可出现角化珠（层状的角化物），癌细胞间可见细胞间桥；分化差者无角化珠，细胞间桥少或无。切片2角质层棘层颗粒层基底层真皮层正常皮肤及鳞状上皮切片2癌巢特点：外围细胞似基底细胞，胞浆少，核梭形，染色深；癌巢内可见多角形细胞，与棘细胞相似；分化好的鳞癌，可见角化珠及细胞间桥。鳞状细胞癌细胞间桥核分裂角化珠癌巢间质切片2切片2皮肤鳞状细胞癌箭头所指为角化株。3

7、、淋巴结转移癌（瘤11）肉眼：圆形或卵圆形组织。镜下：淋巴结部分结构破坏，由癌组织（腺癌或鳞状细胞癌）取代。切片3切片3淋巴结转移癌作业与思考题1、肿瘤的外形与哪些因素有关？2、癌与肉瘤在形态上如何区别？3、区分良、恶性肿瘤的最根本的依据是什么？对临床有何指导意义？ThankYou!http://jpkc.lzmc.edu.cn/