肿瘤的生长和扩散.ppt

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1、各位专家、评委：大家好！肿瘤的生长和扩散Tumorspread一、肿瘤的生长方式良、恶性乳头状、息肉状、蕈伞状、溃疡状体表，腔道肿瘤性质大体观察膨胀性生长外生性生长浸润性生长良性肿瘤结节状、有完整包膜，分界清楚、可推动实质器官与组织易摘除，不复发挤压、阻塞无明显破坏作用恶性和少数良性溃疡状、蟹足状、树根状，无包膜，分界不清，推不动。前两者都有难切净、易复发破坏作用大，恶病质生长预后影响膨胀性生长深部良性肿瘤生长方式。结节状，包膜完整，界限清楚，易推动。手术容易摘除，对机体影响小。浸润性生长恶性肿瘤生长方式蟹足状，无明显包膜，界限不清楚，不易推动。手术

2、不易切净，易复发。息肉状外生性生长乳头状蕈状菜花状癌性溃疡大体标本（良性）1、乳头状2、囊状3、多房性囊状4、结节状（子宫平滑肌瘤）5、巨大神经纤维瘤6、分叶状脂肪瘤大体标本（恶性）4、胆管细胞癌2、溃疡型直肠癌1、肥厚浸润型膀胱癌3、菜花型胃癌5、浸润型乳腺癌钼靶照相二、肿瘤扩散是恶性肿瘤最重要的生物学特征恶性肿瘤不仅可在原发部位浸润生长、蔓延(直接蔓延)，而且还可通过多种途径扩散到身体其他部位(转移)，即为肿瘤的扩散。直接蔓延转移肿瘤细胞沿组织间隙、脉管壁、神经束衣向邻近组织和器官连续地浸润生长，破坏邻近器官或组织。一、直接蔓延晚期宫颈癌侵犯膀胱

3、、直肠、阴道及宫旁组织。一、直接蔓延肿瘤直接蔓延恶性肿瘤细胞从原发部位侵入血管、淋巴管或体腔，被带到他处继续生长，形成与原发瘤同样类型肿瘤的过程，叫转移。原发瘤转移瘤二、转移（Metastasis）转移途径淋巴道转移血道转移种植性转移1、淋巴道转移（lymphaticmetastasis）Metastasis淋巴道转移（癌的早期转移途径）瘤细胞侵入淋巴管后，随淋巴流首先到达局部淋巴结，先聚集于边缘窦，以后生长繁殖累及整个淋巴结，使淋巴结肿大，质地变硬，并可相互融合成团块。局部转移后，可继续转移至下一级淋巴结，最后，可经胸导管进入血流再继发血道转移。原

4、发灶局部淋巴结远处淋巴结胸导管逆行性淋巴管转移肉眼观：受累及的淋巴结肿大,质硬，切面灰白色，多个融合成团块。1、淋巴道转移（lymphaticmetastasis）Metastasis是癌最常见的转移途径淋巴结转移癌，镜下观Metastasis淋巴结组织癌组织2.血道转移（hematogenousmetastasis）★血道转移是肉瘤转移的重要途径。★肺和肝是两个常见的血道转移的靶器官。转移瘤2、血道转移hematogenousmetastasis血管内瘤栓形成Metastasis血道转移的途径体循环右心肺门静脉肝肺左心全身器官胸、腰、骨盆静脉脊椎静

5、脉丛脊椎和脑转移瘤的特点是：多个散在分布接近器官表面球形结节状境界清楚2、血道转移最常受累器官：肺和肝Metastasis肉眼观血道转移瘤特点:数目多,散在分布,器官表面较多球形结节状,境界清楚组织结构与原发瘤一致肺、肝最多见肝血道转移癌体腔内器官的恶性肿瘤蔓延至器官浆膜时，瘤细胞脱落象播种一样洒落于体腔的浆膜或其他器官的表面，继续生长形成多个转移瘤(常伴血性积液)。3、种植性转移implantationmetastasisMetastasis腹腔种植性转移伴血性腹水胃、肠粘液癌转移到卵巢krukenbergTumor肿瘤的种植性转移如胃肠道粘液癌破

6、坏胃壁侵及浆膜后，在卵巢可形成Krukenberg瘤。如肺癌转移浆膜腔常伴有血性积液。医源性种植性转移—肿瘤手术时，操作不规范导致肿瘤细胞污染切口，污染手术暴露区。恶性肿瘤细胞从原发部位侵入脉管或体腔，被带到他处继续生长，形成与原发瘤同种类型肿瘤的过程。中晚期，预后差。小结Metastasis结局肿瘤的扩散转移直接蔓延途径淋巴道转移lymphaticmetastasis血道转移hematogenousmetastasis种植性转移implantationmetastasis临床上对肿瘤的治疗为什么提倡三早思考谢谢！