《抢救药物知识》PPT课件

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1、抢救药物知识内外科章婉华尼克刹米（0.375/支、呼吸兴奋剂)药理：选择性兴奋延髓呼吸中枢，也作用于颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。作用：各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。注意：1．大剂量可引起血压升高、心悸出汗、呕吐、震颤及肌僵直。2．用药过程中保持呼吸道通畅，滴速不宜过快。用法：皮下、肌注、静脉。成人：一次0.25-0.5g，必要时1-2小时重复使用，极量一次1.25g。禁忌：抽搐及惊厥。中毒解救：1、可用苯二氮卓类、小量硫喷妥钠、苯巴比妥控制。2、10%葡萄糖静滴加速排泄3、对症和支持治疗肾上腺素（

2、1mg/支、α、β受体兴奋剂）药理：1．α、β受体都有激动作用，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加，皮肤、粘膜及内脏小血管收缩，但冠脉和骨骼肌血管扩张。升高血压。2．有松弛支气管平滑肌作用。作用：1．抢救过敏性休克2．抢救心脏骤停3．治疗支气管哮喘4．与局麻药合用5．制止鼻粘膜、齿龈出血6．治疗蕁麻疹、枯草热、血清反应等。肾上腺素使用注意：1．高血压、器质性心脏病、冠脉病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克等慎用。心源性哮喘忌用。2．用量过大或皮下注射时误入血管，可引起血压突然上升而致脑溢血。3．常见副作

3、用：心悸、头痛、有时可引起心律失常，严重者可引起室颤而死亡。用法：1、心肺复苏时1mg，每隔3-5分钟静推一次，也可递增量，每隔3-5分钟静推1mg、3mg、5mg或立即用大剂量。2、哮喘：0.25mg-0.5mg，3-5分钟见效，极量5mg,初次极量1mg。中毒解救：酚妥拉明或亚硝酸盐对抗。药理：1．主要激动a受体，对β受体作用很弱。2．具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉和小静脉都收缩（冠脉扩张），外周阻力增加，血压上升。兴奋心脏及平滑肌作用。作用：1．静滴用于各种休克升压（出血性休克除外）。2．保证重要脏器的血液供应

4、。3．用时不可过长，引起血管持续强烈收缩，使组织缺氧情况加重（酚妥拉明对抗）。去甲肾上腺素：（2mg/支)去甲肾上腺素注意：1．抢救时间长，持续使用本品或其他血管收缩剂，可导致不可逆性休克。2．高血压、动脉硬化、无尿应忌用。3．避光保存，严防外漏。4．用药时，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围。用法：1、1~2mg+NS或5%GS以2-10ug/分钟静滴，危重时1-2mg+NS至10-20ml缓慢静推，根据血压情况调节。2、上消化道出血：1-3mg+NS适量口服。禁忌：动脉硬化、器质性心脏病、甲亢、肾功不全和

5、妊娠晚期。发生局部坏死：使用血管扩张剂，尽早热敷，普鲁卡因大剂量封闭。西地兰：（0.4mg/支）药理：正性肌力作用。负性频率作用。减慢传导（负性传导作用）。作用：急慢性心衰和房颤、房扑等。注意：恶心呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等，禁与钙注射剂合用。严重心肌损害及肾功能不全者慎用。有效期：3年用法：首剂0.4-0.8mg加NS静推，每2-4小时0.2-0.4mg静推，总量1-1.6mg。禁忌：心梗。利多卡因：(100mg/支)药理：抗心律失常，对室性效果较好，对心脏的直接作用是作用于希浦系统，抑制Na+内流，促进K+

6、外流。作用：局麻。心律失常主要用于室性心动过速和频发室早。急性心梗性心律失常时首选，室颤复苏后防止复发。注意：静注时可有麻醉样感觉、头晕、眼发黑，可用静滴使症状减轻。（中枢）心、肝功能不全者应适当减量。禁用于II、III度房室传导阻滞、对本品过敏、有癫痫大发作史者、肝功不全以及休克。用法：1-2mg/kg（1.5mg/kg,接着0.5-0.75mg/kg）或100mg+5-10%GS100-200ml极量：静注1小时最大负荷4.5mg/kg或300mg.阿托品：(0.5mg/支或5mg/支)药理：阻滞M胆碱受体的抗胆碱药，

7、解除平滑肌痉挛，解除腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快，散瞳及眼压增高，兴奋呼吸中枢。作用：抢救感染中毒性休克。治疗锑剂引起的阿斯综合征。治疗有机磷农药中毒。缓解内脏绞痛。麻醉前给药。用于眼科：结膜炎、虹膜睫状体炎。阿托品：(0.5mg/支或5mg/支)注意：常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大，皮肤潮红，心率加快，兴奋，烦躁，惊厥。青光眼及前列腺肥大病人禁用。当解救有机磷酸酯类的中毒而用阿托品过量时，不能用新斯的明、毒扁豆碱等抗胆碱脂酶药。中枢症状明显时，可用安定或短效巴比妥类。用法：抢救感染中毒性休克：0.02~

8、0.05mg/kg+50%GS、5~10min、iv，每10~20min一次。治疗锑剂引起的阿斯综合征：1~2mgiv，15~30再1mgiv。治疗有机磷农药中毒：1~2mgim每10~20mgim重复；静脉滴注时根据有机磷农药中毒的程度进行调节。中毒可用新斯的明、毒扁豆碱、毛果芸香碱对抗。多巴胺：(2