常用抢救药物11ppt课件

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1、常用抢救药物在临床中的应用重症医学科(二)景晓敏2014.8课程目标1知晓抢救车的药物及编号常用抢救药物用药时护理及注意事项32了解常用抢救药物的药理作用及适应症抢救药物分类急救药物较多,常用的急救药物可归为以下几类一、心肺复苏药物：肾上腺素、血管加压素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、糖皮质激素等；二、脑复苏药:纳络酮、苯巴比妥等；三、呼吸兴奋剂:尼可刹米(可拉明)、洛贝林(山梗菜碱)；四、强心药:洋地黄类(如西地兰)、多巴酚丁胺等；五、血管活性药：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明、硝普钠、硝酸甘油等；六、抗心律失常

2、药：胺碘酮、利多卡因等；七、抗过敏药：钙剂、糖皮质激素、异丙嗪等；八、利尿脱水药：甘露醇、呋塞米等；九、维持血容量类：低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉等；十、镇痛剂:哌替定(度冷丁)、吗啡等。十一、镇静剂:安定。十二、止血剂:VitK1、6-氨基己酸、凝血酶、垂体后叶素等。十三、特异性解毒药：解磷定、氯磷定、美兰、氟马西尼等我院抢救车抢救车内药物抢救药物编号速记一肾二甲三硝甘四多五糖六酸钙七阿八可九地兰十力一定十二米十三尿十四多一、盐酸肾上腺素（1mg/支/1ml）护理要点禁用于高血压、器质性心脏病、冠状动脉病、糖尿病、甲亢、

3、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘。不良反应：头痛、心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉，有时有心律失常。禁与碱性药物配伍。一、盐酸肾上腺素护理要点皮下注射或肌注时，要更换注射部位，以免引起组织坏死；必须抽回血，以免误入静脉。注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。本药可使血糖升高，与胰岛素合用可降低胰岛素效果。使用肾上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒的发生。二、重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/支/1ml）作用机理主要激动α受体：血管极度收缩，血压升高，冠状动脉血

4、流增加。激动β受体较弱：心肌收缩加强，心排出量增加。二、重酒石酸去甲肾上腺素适应症各种原因的低血压(感染性休克的首选药物)上消化道出血（稀释后口服）二、重酒石酸去甲肾上腺素护理要点禁用于严重动脉硬化、高血压、急性冠状动脉供血不足、近期有心肌梗死病史、心动过速和闭塞性血管疾病患者。不良反应：局部组织缺血坏死，静脉输注时沿静脉路径的皮肤发白；重要脏器器官（肠、肝、肾）血流减少；头痛、高血压，反射性心动过缓。大剂量可致心律失常、视力模糊、脑出血。二、重酒石酸去甲肾上腺素护理要点注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮

5、肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5～10mg加入0.9％氯化钠溶液作局部浸润注射，不可热敷。用药过程中应密切观察血压、心电图、休克症状及尿量的变化，用药期间尿量至少保持在25ml/h以上。尽量选择从中心静脉给药二、重酒石酸去甲肾上腺素护理要点应从小剂量开始，根据病人的病情调整浓度和剂量。停药时应逐渐减慢滴速，骤然停药常可致血压突然下降。本品单滴时，不宜用0.9％氯化钠溶液稀释，应用葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液稀释。三、硝酸甘油（5mg/支/1ml）作用机理具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血

6、管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。三、硝酸甘油（5mg/支1ml）适应症1、手术中控制血压2、不稳定型心绞痛3、隐匿性充血性心衰三、硝酸甘油（5mg/支/1ml）护理要点禁用于对硝酸盐过敏，青光眼、严重低血压、低血容量、严重贫血、缩窄性心包炎、颅内压升高或脑出血病人。不良反应：常见有头痛、恶心、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。3.最好用输液泵恒速输入.患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。

7、4.长期连续使用可产生耐受性。四、盐酸多巴胺（20mg/支/2ml）作用机理具有激动β受体、α受体和多巴胺受体作用，其效应为剂量依赖性。小剂量（0.5～2ug/㎏/min）兴奋多巴胺受体：肾及肠系膜血管扩张。小到中等剂量(2～10ug/㎏/min)直接激动β1受体：对心肌产生正性肌力作用，心排血量增加。大剂量（＞10ug/㎏/min）兴奋α受体：导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。四、盐酸多巴胺适应症各种休克，对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。充血性心力衰竭，也用于

8、洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。急性肾衰竭（与利尿剂合用）。四、盐酸多巴胺护理要点禁用于嗜铬细胞瘤、闭塞性血管病患者，频繁的室性心律失常时也须谨慎。不良反应：胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常、头痛等。禁与碳酸氢纳等碱性药物配伍。避免药液外漏，漏出可导致组织坏死。可用酚妥拉明5～10mg加生理盐水局部浸润注射。长期静脉注