《常用抢救药物》ppt课件

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1、抢救药物的使用和护理湘雅医院急诊科卢敬梅一、盐酸肾上腺素作用机理α受体和β受体激动剂α受体兴奋－－皮肤、粘膜、内脏血管收缩β受体兴奋－－冠状血管扩张，骨骼肌、心肌兴奋，心率增快，支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛一、盐酸肾上腺素适应症心跳骤停过敏性休克支气管哮喘非抢救领域：鼻黏膜和齿龈出血、局部麻醉一、盐酸肾上腺素护理要点禁用于对本品过敏、高血压、器质性心脏病、冠状动脉病、脑血管意外、闭角性青光眼及分娩病人（可通过胎盘）。不良反应：头痛、心悸、血压升高；惊厥、面色苍白、多汗、振颤、尿潴留。禁与碱性药物配伍。不可用于普鲁卡因引起的休克，否则易引起室颤。一、盐酸肾上腺素护理要点皮下注

2、射或肌注时，要更换注射部位，以免引起组织坏死；必须抽回血，以免误入静脉。注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。本药可使血糖升高，与胰岛素合用可降低胰岛素效果。使用肾上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒的发生。二、盐酸异丙肾上腺素作用机理β受体激动剂，对β1和β2受体均有强大的激动作用，对α受体几无作用心脏β1受体兴奋－－增加心肌收缩力，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加。支气管平滑肌β2受体兴奋－－支气管平滑肌松弛。血管平滑肌β2受体兴奋－－骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张，血管总外周阻力降低，导致收缩压

3、升高，舒张压降低，脉压差变大。二、盐酸异丙肾上腺素适应症Ⅲ°AVB、心跳骤停、支气管哮喘、心源性及中毒性休克二、盐酸异丙肾上腺素护理要点禁用于心绞痛、心肌梗死、嗜铬细胞瘤患者。不良反应：头痛、潮红、心悸、心动过速、血压不稳、呕吐、气短等。密切观察心电图、脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量，最好用输液泵控制速度。若心率大于110次／min、遇有胸痛及心律失常应及早重视，及时报告医师。连续使用24～26h可出现耐药性。三、硫酸阿托品作用机理M胆碱受体阻滞剂解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快、支气管扩张等外，大剂量时能作用于血管

4、平滑肌，扩张血管、解除痉挛性收缩，改善微循环。三、硫酸阿托品适应症各种内脏绞痛有机磷农药中毒散瞳迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室传导阻滞等缓慢型心失常（阿—斯综合征）感染性休克麻醉前给药、流涎症三、硫酸阿托品护理要点禁用于对其他颠茄类生物碱过敏、青光眼、充血性心力衰竭、前列腺肥大、胰腺炎、胃肠阻塞性疾病、虹膜粘连的病人。不良反应：眩晕、头痛、便秘、少汗、皮肤潮红、视力模糊、排尿困难，过量可出现中枢神经兴奋症状，重则转为抑制、昏迷、呼吸麻痹。静脉注射速度宜慢，观察有无过量及中毒症状，如有异常及时抢救。对心脏病病人要加强监护。对老年人要观察有无便秘，对前列腺增生者要观察尿量。

5、滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。四、尼可刹米作用机理中枢兴奋药选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢四、尼可刹米适应症中枢性呼吸抑制各种原因引起的呼吸抑制四、尼可刹米护理要点禁用于抽搐、惊厥患者，小儿高热而无呼吸衰竭者。不良反应：可引起多汗、恶心、烦躁不安、抽搐、烧灼感或痒感，皮肤发红，大剂量可引起血压升高、心悸、心律失常、震颤。作用时间短暂，应视病情间隔给药。密切观察病人有无提示过量的不良反应，及时调整剂量。不可与碱性药物配伍。五、盐酸山梗菜碱作用机理刺激主动脉窦和颈动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，但对呼吸中枢并无直接兴奋作

6、用。五、盐酸山梗菜碱适应症新生儿窒息一氧化碳中毒吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒五、盐酸山梗菜碱护理要点不良反应：恶心、呕吐、头痛、心悸，大剂量可出现心动过缓，更大剂量可出现心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥。不可与碱性药物配伍。观察有无大汗、心动过速、低血压、惊厥等过量反应，及时调整剂量。静滴速度宜缓慢。六、盐酸利多卡因药理作用低剂量时，促进心肌细胞内k+外流，抑制异位节律点的自律性，而具有抗室性心律失常作用六、盐酸利多卡因适应症急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速。洋地黄类中毒。心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。局部麻醉。六、盐酸利多卡因护理要点禁用于阿－斯氏综合征

7、、预激综合征、严重心传导阻滞（窦房、房室、室内传导阻滞）、癫痫大发作及对本品过敏者。对室上性心律失常通常无效。不良反应：头痛、头晕、定向力障碍，大剂量可引起惊厥、呼吸抑制、心跳骤停。六、盐酸利多卡因护理要点应注意监测血压、心电图，并备有抢救设备；心电图P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。与下列药品有配伍禁忌：两性霉素B，氨苄西林，美索比妥，磺胺嘧啶。尽量用最小剂量维持，无特殊医嘱，不可超过4mg/min。七、盐酸多巴胺作用机理小剂量（0.5～2ug/㎏/min）