妇产科女性生殖解剖

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1、女性生殖系统解剖女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织与邻近器官第一节骨盆pelvis骨盆的组成骨盆的分界骨盆的类型骨盆的韧带骶结节韧带骶棘韧带骨盆的分界以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为两部分，即假骨盆和真骨盆。骶岬坐骨棘骨盆的类型女性占52%--58.9%入口横径稍长，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径>10㎝，骶坐切迹呈圆形扁平型占23.2%--29%，骨盆入口前后径短而横径长，呈扁椭圆型。耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度。变直向后翘或深弧型，故骶骨短而骨盆浅。类人猿型占14.2%--18%，骨盆入口呈长椭圆型，骨盆入口，中骨盆和骨盆出口的横径均缩短，前后径

2、稍长，骶坐切迹较宽，两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，耻骨弓较窄。男型少见占1%--3.7%，骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，骶坐切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，使后矢状径较短。第二节外生殖器阴阜大阴唇小阴唇阴蒂阴道前庭包括前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口及处女膜。前庭大腺（majorvestibularglands)又称巴氏腺，位于大阴唇后部，为球海面体所覆盖，如红豆大，左右各一，腺管细长1--2㎝，开口于小阴唇与处女膜之间的沟内。腺管口堵塞，形成囊肿或脓肿。第三节内生殖器阴道vagina上端包围宫颈，下端开口于阴道前庭后部，环绕宫颈周围的部分称阴道穹窿

3、，后壁10--12㎝，前壁7--9㎝，阴道粘膜由复层鳞状上皮覆盖，无腺体，受性激素影响有周期性变化。子宫uterus位于骨盆腔中央，成倒置的梨形，重50ɡ，大小7*5*4，容量5ml,子宫体壁由三层结构构成，子宫内膜、子宫肌层、子宫浆膜层。子宫肌层0.8㎝，外纵内环。子宫韧带4对韧带，圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带。子宫韧带uternligament圆韧带起于子宫双角前面、输卵管近端下方，向前下方伸展达两侧骨盆壁，再穿过腹股沟终于大阴唇前端。使子宫底保持前倾位置。阔韧带为一对翼形腹膜皱壁，由子宫两侧开始达骨盆壁，分前后两叶，外1/3游离称骨盆漏斗韧带，卵巢内侧与子宫角之间

4、的阔韧带称卵巢固有韧带，子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基地部穿过。主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维素，又称宫颈横韧带。为固定宫颈位置的重要韧带。宫骶韧带从宫颈后部的上侧方，向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜，间接地保持子宫于前倾位置。正常的子宫位置是前倾前屈位置。卵巢ovary为一扁椭圆形性腺，产生卵子及性激素。重5--6ɡ，大小4*3*1㎝，灰白色。卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称生发上皮。其内有一层纤维组织称卵巢白膜，再往内为卵巢组织，分为皮质与髓质，皮质在外层，又数以万计的卵泡和致密结缔组织；髓质在卵巢的中心部分，含有疏松

5、结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管及少量与卵巢悬韧带相连续的平滑肌纤维。髓质内无卵泡。输卵管fallopinantube与宫角相连通的一对细而弯曲的管，全长8--14㎝。间质部1㎝；峡部2--3㎝，管腔较狭窄；壶腹部5--8㎝，管腔较宽；伞部1—1.5㎝，为输卵管的末端，开口于腹腔，游离端呈漏斗状，有许多须状组织。输卵管为卵子与精子相遇的场所。输卵管壁由三层组成，浆膜层、平滑肌层、粘膜层。受性激素的影响有周期性变化。血管卵巢动脉自腹主动脉发出，左侧可来自左肾动脉。子宫动脉为髂内动脉前干分支在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧，距宫颈内口水兵约2

6、㎝处横跨输尿管至子宫侧缘，并分为上下两支上支供养子宫体、输卵管、卵巢，下支分布于宫颈及阴道上端。阴道动脉髂内动脉前干分支。阴部內动脉为髂内动脉前干终支。并分出四支：庤下动脉、会阴动脉、阴唇动脉、阴蒂动脉。淋巴lymphaci外生殖器淋巴1腹股沟浅淋巴结分为上下两组，上组沿腹股沟韧带排列，收纳外生殖器、会阴、阴道下端及肛门部的淋巴；下组位于大隐静脉末端周围，收纳会阴及下肢的淋巴。其输出管大部分注入腹股沟深淋巴结，少部分注入髂外淋巴结。2腹股沟深淋巴结位于股管内、股静脉内侧，收纳阴蒂、股静脉区及腹股沟浅淋巴结，汇入闭孔、髂内等淋巴结。盆腔淋巴髂淋巴组由髂内、髂外及髂总淋巴组成骶

7、前淋巴组位于骶骨前面。腰淋巴组位于主动脉旁。阴道下端淋巴引流主要入腹股沟淋巴结。阴道上端淋巴引流与宫颈引流大致相同，大部分汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结；小部分汇入髂外淋巴结，并经宫骶韧带入骶前淋巴结。宫体宫骶淋巴与输卵管、卵巢均汇入腰淋巴结。宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。骨盆底pelvicfloor骨盆骶有多层肌肉和筋膜组成，前方为耻骨联合下缘，后方为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支及坐骨结节。外层:浅层筋膜与肌肉,球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌、肛门外括约肌。中层：泌尿生殖隔，由上下两层坚韧的筋膜及