女性生理生殖系统器官解剖

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1、山东省千佛山医院妇产科副主任医师山东大学医学院副教授季相兰主讲女性生殖系统的解剖女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关的组织与临近器官。骨盆为生殖器官的所在地，且与分娩有密切关系。女性生殖系统的解剖要求：1.熟悉女性骨盆的形态与分娩有关的解剖特点2.掌握女性外、内生殖器的解剖及临近器官的关系3.了解女性骨盆底的解剖第一节骨盆（一）骨盆的组成1.骨盆的骨骼2.骨盆的关节3.骨盆的韧带（二）骨盆的分界（三）骨盆的类型骨盆的测量临床测量骨盆的方法有骨盆内测量和骨盆外测量两种：骨盆的外测量：虽不能测出骨盆内径，但从外测量的各径线中能对骨盆大小及其形状作出间接的判断。用骨

2、盆测量器测量以下径线：髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位。测量两髂前上棘外缘的距离。（如图）正常值为23~26cm.髂嵴间径：间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离（如图）正常值为25~28cm骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。正常值为18~20cm。第五腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角。此径线间接推测骨盆入口前后径的长度，是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值与骨质厚薄相关，测得的骶耻外径值减去1/2尺桡周径值，即相当于骨盆入口前后径的值。坐骨结节间径或称出口横径：孕妇取仰卧位，两腿弯曲双手紧抱双膝，使胯

3、关节和膝关节全曲。测量两坐骨结节内侧缘，正常值为8.5~9.5cm。此径小于8cm时应加测出口后矢状径。出口后矢壮径：为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。检查者带指套的右手食指深入孕妇肛门向骶骨方向，拇指置于孕妇体外骶尾部，两指共同找到骶骨尖端，用尺放于坐骨结节径线上。用汤姆斯出口测量器一端放于坐骨结节间径的中点，另一端放于骶骨尖端处，测量器标出的数字即为出口后矢壮径值，正常值为8~9cm。若出口后矢壮径值不小，可弥补坐骨结节间径值稍小。出口后矢壮径与坐骨结节间径值之和大于15cm时，表明骨盆出口狭窄不明显。耻骨弓角度：用左右手拇指指尖斜着对拢，放置在耻骨联合下缘

4、，左右两拇指平放在耻骨降支上，测量两拇指间角度为耻骨弓角度。正常值为90°，小于80°为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度。骨盆内测量：经阴道测量骨盆内径能较准确地测知骨盆大小，适用于骨盆外测量有狭窄者。主要测量的径线有：⑴对角径：为耻骨联合上缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5~13cm。此值减去1.5~2cm为骨盆入口前后径的长度。⑵坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm.测量方法是一手食、中指放入阴道内，分别触及两侧坐骨棘，估计其间的距离。坐骨切迹宽度：代表中骨盆后矢壮径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带的宽度。若能容纳3横指

5、（约5.5~6cm）为正常，否则属中骨盆狭窄。骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长，尺骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥10cm。在我国妇女骨盆类型中占52%~58.9%。骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，尺骨弓较窄，骶坐切迹窄呈高弓型，骶骨较直而前倾，致出口后矢壮径较短。因男型骨盆呈漏斗型往往造成难产。较少见，在我国妇女中占1%~3.7%。骨盆入口呈长椭圆形，骨盆入口、中骨盆和骨盆出口的横径均缩短，前后径稍长。骶坐切迹较宽，两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，耻骨弓较窄，但骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽。骶骨往往有6节且较直，故较其他型深。在我国妇女中占1

6、4.2%~18%。骨盆入口前后径短而横径长，呈扁椭圆形。耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，变直向后翘或深弧形，故骶骨短而骨盆浅。在我国妇女中较常见，占23.2%~29%。练习题1.关于女性骨盆，下列哪项是正确的？A.骨盆入口前后径长而横径短B.骨盆入口横径较前后径稍长C.骨盆入口椭圆形D.骨盆入口三角形E.骨盆入口平面狭窄（B）2.骨盆各部之间的韧带中有两对重要的韧带，一对是与坐骨结节之间的，另一对是骶、尾骨与之间的___.答案：骶尾骨、骶结节韧带、坐骨棘、骶棘韧带3.临床测量骨盆的方法有_____和____两种。（骨盆内测量、外测量）4.骨盆最小平面的范围，前面是耻骨

7、联合下缘，两侧为坐骨棘后面为：A.第4~5骶椎间B.第3~4骶椎间C.骶岬D.骶骨下端E.骶尾关节（D）选择题：A.女型骨盆B.扁平型骨盆C.类人猿型骨盆D.男型骨盆E.均小骨盆(1.骨盆入口呈横椭圆形，髂骨翼宽而浅，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥10cm，为何骨盆（）(2.骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，骶坐切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，出口后矢状径较短为（）AD第二节外生殖器女性外生殖器又称外阴，指生殖器外露部分，位于两股内侧之间，前面为耻骨联合，后面以会阴为界。（一）阴阜（二）大阴唇（三）小阴唇（四）阴蒂（五）阴

8、道前庭1.