女性生殖系统解剖生理

女性生殖系统解剖生理

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时间:2018-05-12

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1、女性生殖系统解剖外生殖器内生殖器血管、淋巴及神经骨盆骨盆底邻近器官第一节骨盆(一)功能连接躯干和下肢,负重支持,保护盆腔脏器胎儿娩出时必经的通道,对分娩有直接影响(二)组成1.骨骼:骶骨尾骨2块髋骨:髂骨坐骨耻骨(二)组成2.关节:耻骨联合(纤维软骨)骶髂关节骶尾关节(有一定活动度)(二)组成3.韧带:骶结节韧带骶棘韧带(三)分界假骨盆真骨盆(胎儿娩出的骨产道)骨盆入口平面中骨盆平面骨盆出口平面(四)类型女型:52%~58.9%男型:1%~3.7%类人猿型:14.2%~18%扁平型:23.2%~29%第二节外生殖器第三节内生殖器(一)阴道1.功能性交器官月经血排出通道胎

2、儿娩出通道(一)阴道2.位置和形态真骨盆下部中央上宽下窄前壁:7~9cm后壁:10~12cm阴道穹窿(一)阴道3.组织结构粘膜:复层扁平上皮有横行皱襞肌层:平滑肌纤维组织膜富有静脉丛(二)子宫1.功能产生月经孕育胚胎、胎儿2.位置盆腔中央轻度前倾前屈位(二)子宫3.形态和结构梨形,重约50g,容量约5ml厚2~3cm宽4~5cm长7~8cm子宫底、体、颈(二)子宫宫体与宫颈比例婴儿期1:2青春期1:1生育期2:1老年期1:1(二)子宫妊娠子宫:重量:50g→1000g,20倍体积:5ml→5000ml,1000倍血供:50ml/min→500~700ml/min,10倍

3、以上(二)子宫子宫体:1)内膜层:功能层:表面2/3致密层海绵层基底层:基底1/32)肌层:内环、外纵、中交叉3)浆膜层(二)子宫子宫颈结构:子宫峡部解剖学内口组织学内口宫颈管宫颈外口组织学:结缔组织构成鳞-柱状交接部(二)子宫4.子宫韧带(1)圆韧带(2)阔韧带(3)主韧带(4)宫骶韧带(三)输卵管全长8~14cm分为4部分:间质部峡部壶腹部伞部(三)输卵管输卵管由三层构成:浆膜层平滑肌层粘膜层:纤毛细胞无纤毛细胞楔状细胞未分化细胞(四)卵巢1.功能扁椭圆形的性腺产生卵子性激素2.形态4×3×1cm,重约5~6g,灰白色(四)卵巢3.位置输卵管的后下方骨盆漏斗韧带卵巢

4、固有韧带(四)卵巢4.结构生发上皮卵巢白膜皮质:卵泡、黄体等髓质:血管、神经、淋巴管等第四节血管、淋巴及神经(一)动脉血液供应来自于:卵巢动脉子宫动脉阴道动脉阴部内动脉(一)动脉1.卵巢动脉卵巢输卵管与子宫动脉上行支吻合(一)动脉2.子宫动脉上支:宫体支宫底支输卵管支卵巢支下支:宫颈-阴道支(一)动脉子宫动脉与输尿管(一)动脉3.阴道动脉阴道中下段膀胱顶、膀胱颈(一)动脉4.阴部内动脉痔下动脉会阴动脉阴唇动脉阴蒂动脉(一)动脉内生殖器的血供:吻合丰富卵巢:卵巢动脉、子宫动脉卵巢支输卵管:卵巢动脉输卵管支、子宫动脉输卵管支子宫:子宫动脉阴道:上段—子宫动脉宫颈-阴道支中段

5、—阴道动脉下段—阴部内动脉、痔中动脉(二)静脉特点与同名动脉伴行形成静脉丛临床意义:盆腔感染易扩散损伤易出血(三)淋巴(三)淋巴1.外生殖器淋巴腹股沟浅淋巴结上组:阴道下段、外生殖器、会阴、肛门下组:会阴、下肢腹股沟深淋巴结:阴蒂、腹股沟浅淋巴(三)淋巴2.盆腔淋巴髂淋巴组:髂内髂外髂总骶前淋巴组腰淋巴组(三)淋巴3.淋巴回流外阴、阴道下段腹股沟浅淋巴结阴道上段、宫颈、宫体下1/3(大部)闭孔、髂内(小部)髂外、骶前宫体上2/3、输卵管、卵巢腰淋巴结(小部)髂外宫体两侧腹股沟浅淋巴结(四)神经1.外生殖器的神经支配:阴部神经2.内生殖器的神经支配:交感神经和副交感神经支

6、配。交感神经纤维分为:(1)卵巢神经丛:卵巢、输卵管(2)骶前神经丛:宫体、宫颈、膀胱上部第五节骨盆底定义骨盆底:封闭骨盆出口,承托盆腔脏器的多层肌肉和筋膜。骨盆底两个三角区:尿生殖三角肛门三角骨盆底1.外层:会阴浅筋膜3对肌肉球海绵体肌坐骨海绵体肌会阴浅横机肛门外括约肌中心腱骨盆底2.中层:尿生殖膈上下两层坚韧的筋膜会阴深横机尿道括约肌骨盆底3.内层:盆膈由肛提肌及其筋膜组成耻尾肌髂尾肌坐尾肌骨盆底4.会阴广义的会阴—封闭骨盆出口的所有软组织。狭义的会阴—位于阴道口和肛门之间的楔形软组织,其内层是汇集了各肌腱的会阴中心腱,又称为会阴体。会阴中心腱由部分肛提肌、会阴深横

7、机、会阴浅横机、球海绵体肌及肛门外括约肌的肌腱共同交织而成。骨盆底会阴伸展性大,妊娠时会阴组织逐渐变软,分娩时其厚度由非孕期的3~4cm变为薄膜状,以利于分娩。分娩时保护会阴,避免裂伤,预防继之而起的盆内脏器脱垂。第六节邻近器官1.尿道短而直,与阴道邻近,易感染2.膀胱底部与宫颈及阴道前壁相连3.输尿管长约30cm3个生理狭窄分4段与子宫血管:“桥下流水”4.直肠直肠子宫陷凹5.阑尾阑尾炎可累及附件妇科腺癌易转移至阑尾女性生殖系统生理四川大学华西第二医院陈悦悦妇女一生各阶段的生理特点卵巢的功能及其调控月经及月经周期的调节第一节妇女一生各阶

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