医疗质量考核奖惩办法

《医疗质量考核奖惩办法》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、广州市某某区中医医院关于制订医疗质量责任追究制度的通知医院各科室：为加强医疗质量和医疗安全管理，建立管理长效机制，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医院感染管理条例》、《病历书写基本规范》、《执业医师法》、《医院管理制度》、《侵权责任法》、《二级中医医院评审标准》、《投诉管理办法》等法律法规，制定医疗质量责任追究制度实施意见，要求各科室认真组织学习并遵照执行。本修订从2014年6月1日起执行，以前的制度同时作废，若有相抵触以本制度为主。附：1、关于医疗差错、医疗事故的定义及处理意见2、医疗质量考核奖

2、惩办法医务科2014年5月4日21附1：关于医疗差错、医疗事故的处理意见为加强医疗质量管理，规范医疗差错、医疗事故的处理，根据上级指示精神，结合我院目前实际情况，对原有的医疗事故的处理意见进行了修订。医疗差错是指在诊疗护理过程中，医护人员确有过失，但经及时纠正未给病员造成身体损害，无明显不良后果的；或给患者的身体健康造成一定的伤害，延长了治疗时间，但未造成患者死亡、残疾、组织器官损害导致功能障碍不良后果，未确定为医疗事故的医疗纠纷。医疗事故是指在诊疗护理过程中，因医疗机构及其医务人员违反医疗卫生管理法律、行政法规、

3、部门规章、诊疗护理规范常规，过失造成患者人身损害的事故。医疗差错、医疗事故的处理应本着公开、公平、公正的原则进行，坚持三不放过的原则：1、问题没有查清楚不放过；2、当事人当事科室没有接受教训不放过；3、改进措施不落实不放过。处理是为了制止和预防新的事件的发生，以教育、警示医护人员，确保医疗安全为目的。21医疗差错、医疗事故的处理包括行政处理和经济处理，可以单独处理，也可以合并处理，其处理程序可以按一般程序处理，对部分基本事实清楚，证据确实，责任认定简单、清楚，处罚结果较轻的可以按简易程序办理。其处理时间应在医患双方

4、处理完毕相应事宜后1月内进行，由医务科等部门负责组织。一、医疗差错、医疗事故的性质分为两类，一类是由医务人员因不负责任，违反规章制度，诊疗护理规范常规等过失造成的事件。第二类是因医务人员在诊疗护理过程中，因专业技术水平和经验不足而导致诊疗护理过失造成的事件，在具体确定某一事件的性质时，应根据造成损害的事件的主要原因来确定。二、医疗差错、医疗事故的责任分为完全责任、主要责任、次要责任。如为多科室、多人涉及还须确定直接责任、间接责任。三、医疗事故的分级21由医疗事故鉴定结论确定，特殊情形下由上级卫生行政主管部门确定。医

5、疗差错由医疗纠纷、事故管理委员会确定其分级，医疗差错分为严重差错和一般差错。严重差错是指在诊疗护理工作中，医护人员医确有过失，经及时纠正给病员的身体健康造成了一定的损害和一定的后果，延长了住院治疗时间，增加了病人经济负担，但未造成患者死亡、残疾、组织器官损害导致功能障碍不良后果，未确定为医疗事故的；一般差错是指在诊疗护理工作中，医护人员确有过失，但尚未给病员身体健康造成损害，无明显不良后果的。医疗差错的常见项目为：l、医疗文书(1)门、急诊医师未按时书写门诊或急诊病历。(2)未在门、急诊病历和住院病历中记录药物过敏

6、史，输血患者未记录输血史。(3)未在规定时间内完成入院记录、首次病程记录及其他记录。(4)凡决定转出的患者，经治医师未书写转科、转院记录。(5)意外死亡病例未及时讨论并上报医务科(白班)或院总值班(夜班或节假日)。(6)大、中型手术未进行术前讨论，术前讨论未麻醉医生未参加。(7)未及时签订医院规定的各种知情同意文书。(8)造成病历等资料损坏或者丢失。(9)未进行医患沟通记录。2、纪律(1)工作人员擅自离岗。21(2)对于疑难危重患者，会诊医师和辅助检查科室医(技)师在接到急会诊邀请后，未在10分钟内到达现场诊查患者

7、。(3)医务人员在为患者诊治、发药过程中聊天、打手机。(4)门、急诊护士未及时将门、急诊危重患者转送至急诊科、病区。(5)首次开展的新手术、新疗法、新技术，未按规定审批备案至擅自实施。(6)违反相关规定使用麻醉药品、医用毒性药品、精神药品及放射性药品。(7)将院内讨论的有关患者的情况擅自不负责任地向患者或其家属透露。(8)不负责任地解释其他医务人员的工作，造成患者或其家属误解。(9)违反医疗保险的有关规定。(10)出现医德医风问题。3、诊疗规范(1)门、急诊医师对于经3次就诊仍难以明确诊断的患者未请上级医师复诊。(

8、2)危重患者到达急诊科后，未在3分钟内开始抢救。(3)会诊医师未按规定书写会诊记录或未诊查患者进行“电话会诊”、“病历会诊”。(4)门、急诊医务人员对危重患者未实施首诊医师负责制。21(5)门、急诊医师未见患者即开具处方、“住院证”或病房医师不查看患者即开医嘱。(6)三级医师查房不及时或记录签字不及时。(7)病情突然恶化且初步处理效果不佳时，未及时请上级医师