基础医学概论免疫学

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1、基础医学概论-免疫学山东大学药学院张建患者李某，男，11岁3个月，因高热、头晕、右腹股沟疼痛，行走不便而入院，病史自述可靠。患儿与6天前参加学校组织到郊外的夏令营活动，不慎右足底被刺伤，因伤口小，不以为然，未做任何处理。3天后伤口有轻度肿痛，第5天半夜开始发热，无抽搐，右侧腹股沟疼痛，行走明显感不便，未进行任何治疗，第6天早就诊入院。体格检查：T39.7C，P143次/分，R41次/分，发育正常，营养中等，神志清，咽部稍红，扁桃体不大，右足底伤口及右侧腹股沟皮肤红肿、触之微热，腹股沟淋巴结肿大、边缘不清、触痛明显，其余浅表淋巴结无肿大；生理反射存在，病理反射未引出。血象：WBC12

2、X109/L，血细胞分类：中性分叶杆状核粒细胞76%、淋巴细胞10%、单核细胞2%。临床诊断：右足底外伤感染并发右腹股沟淋巴结炎及菌血症。问题：从免疫学角度来考虑，患儿右足底被刺伤后，局部感染，为什么右腹股沟淋巴结会出现肿大、疼痛，并出现高热？细菌真菌病毒寄生虫人与环境攻击防御第一章基本概念一、人体防线人体共有三道防线：1.第一道防线：是由皮肤和黏膜构成的，它们不仅能够阻挡病原体侵入人体，而且它们的分泌物（如乳酸、脂肪酸、胃酸和酶等）具有杀菌的作用。呼吸道黏膜上有纤毛，可以清除异物。2.第二道防线：是体液中的杀菌物质和吞噬细胞。这两道防线是人类在进化过程中逐渐建立起来的天然防御功能。

3、特点：人生来就有，不针对某一种特定的病原体，对多种病原体都有防御作用，因此叫做非特异性免疫（又称先天性免疫或固有免疫）。多数情况下，这两道防线可以防止病原体对机体的侵袭。3.第三道防线：主要由免疫器官（胸腺、淋巴结和脾脏等）和免疫细胞（淋巴细胞）组成。特点：人体在出生以后逐渐建立起来的后天防御功能，只针对某一特定的病原体或异物起作用，因而叫做特异性免疫（又称后天性免疫或获得性免疫）。二、免疫系统的基本功能免疫系统（immunesystem）是机体执行免疫应答及免疫功能的重要系统。由免疫器官、免疫细胞和免疫活性物质组成，是防卫病原体入侵最有效的武器，它能发现并清除异物、外来病原微生物等

4、引起内环境波动的因素。但其功能的亢进会对自身器官或组织产生伤害。1.识别和清除外来入侵的抗原，如病原微生物等。使人体免于病毒、细菌、污染物质及疾病的攻击----免疫防御2.识别和清除体内发生突变的肿瘤细胞、衰老细胞、死亡细胞或其他有害的成分。这种随时发现和清除体内出现的“非己”成分的功能被称之为免疫监视。3.通过自身免疫耐受和免疫调节使免疫系统内环境保持稳定。免疫细胞能修补受损的器官和组织，使其恢复原来的功能。---免疫自稳健康的免疫系统是无可取代的，但仍可能因为持续摄取不健康的食物而失效。三、免疫系统的组成结构(1)造血干细胞具有多向分化潜能，是血细胞和淋巴细胞的前体。骨髓--造血

5、器官，各类血细胞和免疫细胞发生及成熟的场所。1.中枢免疫器官(2)B细胞分化成熟的场所：淋巴前体细胞，一部分在骨髓(Bonemarrow)中继续分化为B细胞，最终定居在外周免疫器官。(3)再次体液免疫应答中抗体产生的主要场所：初次免疫应答产生的记忆B细胞—外周免疫器官，再次接受相同抗原刺激→浆细胞→骨髓→产生大量抗体胸腺---T细胞发育分化的器官造血干细胞前体T细胞分化骨髓中血液胸腺（Thymus）成熟的T细胞分化人的胸腺大小和结构随年龄不同而有着明显的差别：新生期15-20克青春期30-40克老年期明显缩小，脂肪组织代替胸腺具有以下三种功能：a.T细胞分化、成熟的场所；b.免疫调节

6、：对外周免疫器官和免疫细胞具有调节作用；c.自身免疫耐受的建立与维持。2.外周免疫器官包括淋巴结、脾脏和黏膜相关淋巴组织。是成熟T细胞、B细胞等免疫细胞定居的场所，也是产生免疫应答的场所。第二章获得性免疫系统B细胞、T细胞一、B细胞1.B细胞的表面标志(1)B细胞抗原受体(BCR)是表达在细胞膜表面的免疫球蛋白(mIg),是B细胞的特征性表面标志-特异性识别抗原分子N端-抗原结合恒定区(C)可变区（V）五类免疫球蛋白2.抗体的功能V区的功能—识别并特异性结合抗原-“修饰/标记”抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用（ADCC）免疫球蛋白的主要生物学功能3.抗原（antigen，Ag）抗原(

7、antigen，Ag)可被T、B淋巴细胞受体(TCR/BCR)特异性结合，刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答，并能与相应免疫应答产物(抗体或致敏淋巴细胞)在体内、体外发生特异性免疫反应的物质。抗原的基本特征：AgTBT浆细胞致敏T细胞抗体免疫原性-抗原能够刺激机体产生抗体或致敏淋巴细胞的能力，是判断一种物质是否为抗原的关键。抗原性（antigenecity）--免疫反应性，抗原能够与其所诱导产生的抗体或致敏淋巴细胞特异性结合的能力。抗原AgTBT浆细胞致敏