基础医学概论-免疫学

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1、基础医学概论-免疫学山东大学药学院张建人体处在各种病原体的包围和侵袭之中，但是人们只是偶尔生病。这是由于人体内有一个重要的防御系统，抵御病原体的入侵，即免疫系统。免疫系统具有免疫监视、防御、调控的作用。这个系统由免疫器官（骨髓、胸腺、脾脏、淋巴结、扁桃体、小肠集合淋巴结、阑尾等）、免疫细胞（淋巴细胞、单核-巨噬细胞、中性粒细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞等），以及免疫活性物质（抗体、溶菌酶、补体、干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等细胞因子）组成。免疫系统分为先天免疫（又称为固有免疫或非特异性免疫）和适应免疫（又称为获得性免疫或特异性免疫），其中适应免疫又分为

2、体液免疫和细胞免疫。任何外部入侵的病原体，当其越过皮肤或黏膜的屏障后，都要面对我们的第二道防线—先天免疫系统。免疫学家称此为先天是因为这一防卫似乎是所有动物天生都具有的。第一章基本概念一、人体防线人体共有三道防线：1.第一道防线：是由皮肤和黏膜构成的，它们不仅能够阻挡病原体侵入人体，而且它们的分泌物（如乳酸、脂肪酸、胃酸和酶等）还有杀菌的作用。呼吸道黏膜上有纤毛，可以清除异物。2.第二道防线：是体液中的杀菌物质和吞噬细胞。这两道防线是人类在进化过程中逐渐建立起来的天然防御功能，特点是人人生来就有，不针对某一种特定的病原体，对多种病原体都有防御作用，因此叫做非特异性

3、免疫（又称先天性免疫）。多数情况下，这两道防线可以防止病原体对机体的侵袭。3.第三道防线：主要由免疫器官（胸腺、淋巴结和脾脏等）和免疫细胞（淋巴细胞）组成。第三道防线是人体在出生以后逐渐建立起来的后天防御功能，特点是出生后才产生的，只针对某一特定的病原体或异物起作用，因而叫做特异性免疫（又称后天性免疫）。二、物理屏障机体防卫病原体入侵的第一道防线就是由物理屏障组成的。虽然我们倾向于认为皮肤是机体的主要屏障，但其覆盖的面积只有2平方米。相反，由黏膜所覆盖的消化道、呼吸道、生殖道等，其覆盖面积达到400平方米，这一巨大范围亦是机体的重要屏障。对于病毒、细菌以及寄生虫等

4、病原体，它们对机体的感染依赖于越过这些物理屏障。三、免疫系统的基本功能免疫系统（immunesystem）是机体执行免疫应答及免疫功能的重要系统。由免疫器官、免疫细胞和免疫活性物质组成，是防卫病原体入侵最有效的武器，它能发现并清除异物、外来病原微生物等引起内环境波动的因素。但其功能的亢进会对自身器官或组织产生伤害。1.识别和清除外来入侵的抗原，如病原微生物等。这种防止外界病原体入侵和清除已入侵病原体及其他有害物质的功能被称之为免疫防御。使人体免于病毒、细菌、污染物质及疾病的攻击。2.识别和清除体内发生突变的肿瘤细胞、衰老细胞、死亡细胞或其他有害的成分。这种随时发现

5、和清除体内出现的“非己”成分的功能被称之为免疫监视。清除新陈代谢后的废物及免疫细胞与病毒打仗时遗留下来的病毒死伤尸体，都必须藉由免疫细胞加以清除。3.通过自身免疫耐受和免疫调节使免疫系统内环境保持稳定。免疫细胞能修补受损的器官和组织，使其恢复原来的功能。健康的免疫系统是无可取代的，但仍可能因为持续摄取不健康的食物而失效。四、免疫系统的组成结构1.中枢免疫器官（包括胸腺、骨髓）。骨髓：骨髓位于骨髓腔中，分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓具有活跃的造血功能。因此，骨髓是各类血细胞和免疫细胞发生及成熟的场所，是人体的重要中枢免疫器官。其功能如下：a.各类血细胞和免疫细胞发生的场

6、所；b.B细胞分化成熟的场所；c.体液免疫应答发生的场所。 胸腺：胸腺是人体主要的淋巴器官，位于胸骨后、心脏的上方，是T细胞分化发育和成熟的场所。人胸腺的大小和结构随年龄的不同具有明显的差异。胸腺于胚胎20周发育成熟，是发生最早的免疫器官，到出生时胸腺约重15~20g，以后逐渐增大，至青春期可达30~40g，青春期后，胸腺随年龄增长而逐渐萎缩退化，到老年时基本被脂肪组织所取代，随着胸腺的逐渐萎缩，功能衰退，细胞免疫力下降，对感染和肿瘤的监视功能减低。胸腺具有以下三种功能：a.T细胞分化、成熟的场所；b.免疫调节：对外周免疫器官和免疫细胞具有调节作用；c.自身免疫耐

7、受的建立与维持。2．外周免疫器官（包括脾脏、淋巴结、黏膜相关淋巴组织、皮肤相关淋巴组织。）脾：脾脏是血液的仓库,承担着过滤血液的职能，除去死亡的血细胞，并吞噬病毒和细菌。它还能激活B细胞使其产生大量的抗体。脾是胚胎时期的造血器官，自骨髓开始造血后，脾演变为人体最大的外周免疫器官。具有四种功能：a.T细胞和B细胞的定居场所；b.免疫应答发生的场所；c.合成某些生物活性物质；d.过滤作用。淋巴结：淋巴结是一个拥有数十亿个白细胞的小型战场。当因感染而须开始作战时，外来的入侵者和免疫细胞都聚集在这里，淋巴结就会肿大，作为整个军队的排水系统，淋巴结肩负着过滤淋巴液的工作，把

8、病毒、细菌