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1、▇医学免疫学(MedicalImmunology)第一节免疫学基本概念一、免疫与免疫学◘免疫机体识别非已抗原,对其产生免疫应答并清除之;(正常机体对自身组织抗原成分则不产生免疫应答,即维持耐受)◘免疫学研究机体免疫系统结构和功能的科学。包括免疫系统的组织结构、对抗原的识别和应答、对抗原的排异效应及机制、免疫耐受的诱导/维持/破坏及其机制等。中枢/外周免疫器官分布(图9-1)二、免疫系统及其功能1.免疫系统的组成与结构由中枢免疫器官(骨髓/胸腺)和外周免疫器官(脾/淋巴结/粘膜免疫系统)组成;免疫器官中具体执行免疫功能的主要是各类
2、免疫C:⑴固有免疫应答C--单核-巨噬C/自然杀伤C/多形中性粒C等⑵适应性免疫应答C--即淋巴细胞,包括T、B淋巴C(T-为细胞免疫C,B-为体液免疫C)所有免疫C均来源于造血干C,故后者亦属于免疫C;除免疫器官和C外,多种免疫分子（如免疫球蛋白/细胞因子/抗原受体/CD分子/粘附分子等）也被视为免疫系统的组分。2.免疫系统的功能:⑴免疫防御,即抗感染免疫-主要指针对外来抗原(如微生物和毒素)的免疫保护作用。⑵免疫监视-由于各种体内外环境因素影响,正常个体组织细胞不断发生畸变/突变,机体免疫系统可识别此类C并其清除之。⑶免疫耐受
3、-机体免疫系统对自身组织C表达的抗原不产生免疫应答，不产生自身免疫病。⑷免疫调节-与N-内分泌系统一起,共同构成N-内分泌-免疫网络调节系统,不仅调节机体整体功能,也对免疫系统本身功能进行调节。3.免疫的类型:分为固有免疫(非特异性)和适应性(特异性)免疫二类☉固有免疫(天然/先天免疫,非特异性免疫)-种群长期进化过程形成/机体防御的第一道防线；特点:生而有之/作用广泛/非特异性；机制:皮肤/粘膜及其分泌的抑、杀菌物质的屏障效应+非特异性C和效应分子的生物学作用☉适应性免疫(后天/获得性免疫，特异性免疫)-个体生后接触特定抗原而产生
4、;特点:特异性/记忆性/耐受性机制:T/B淋巴细胞(特异性识别抗原→被激活→分化为效应C→介导C免疫/体液免疫)第二节人体免疫系统免疫系统:免疫器官(和组织)免疫分子免疫分子(及相关编码基因)一、免疫器官依功能不同，分中枢免疫器官和外周免疫器官，二者通过血液循环及淋巴循环互相联系(图9-1,P319)I.中枢淋巴器官免疫C发生分化发育成熟的场所;对外周免疫器官的发育起主导作用;包括胸腺+骨髓1.胸腺◘解剖相关知识萎缩性器官(15-20g/新生儿→30-40g/青春→萎缩退化/老年)/实质由胸腺小叶构成,小叶分为皮质和髓质;胸腺内主要
5、由胸腺细胞和基质细胞构成。◘功能⑴T细胞分化-成熟的场所--骨髓前T细胞↓(在胸腺产生的相关因子作用下,被吸引至胸腺-)胸腺细胞↓(循被膜下-皮质-髓质移行,经系列选择性发育,95%胸腺细胞凋亡,仅5%细胞发育成-)成熟T细胞→血循环→定居外周淋巴器官⑵免疫调节功能--基质细胞产生多种肽类物质-既可促进胸腺分化成熟，又参与调节外周成熟T细胞。⑶血-胸腺屏障作用–皮质内毛细血管及其周围结构可阻止血中大分子物质进入。2.骨髓◘相关解剖知识分为红/白骨髓;红骨髓呈海绵状存在于骨松质的腔隙中,具有活跃的造血功能。◘功能⑴各类免疫细胞发生的场
6、所-骨髓造血干C（多能造血干C，HSC）→☉髓样前体C→粒C/单核C/红C/血小板☉淋巴样前体C→T/B淋巴C/自然杀伤C⑵B淋巴细胞分化成熟的场所-部分淋巴样前体C→(在骨髓)成熟B淋巴C→血循环→外周免疫器官定居⑶发生B细胞应答的场所外周器官记忆性B细胞→(抗原剌激下)活化→(经血/淋巴入骨髓)分化为浆C→抗体→血II、外周淋巴器官成熟的T/B细胞等免疫C定居场所/亦是产生免疫应答的场所//包括淋巴结/扁桃体/脾/粘腊免疫系统。1.淋巴结◘解剖相关知识(图9-2,P321)500-600个淋巴结布于全身,淋巴结实质分为皮质和髓质
7、,彼此以淋巴窦相通。皮质浅层为非胸腺依赖区-B细胞定居场所:静止的成熟B细胞--(+抗原剌激)-→B淋巴母细胞→浆细胞图9-2淋巴结组织结构图9-3脾的组织结构皮质区深层为胸腺依赖区-T细胞(主要是CD4+细胞)髓质区含有B/T/浆/肥大细胞等◘功能:⑴T细胞和B细胞定居的场所T细胞占结内细胞总数的75%;B细胞占25%⑵免疫应答发生的场所淋巴结内T/B细胞--在(抗原呈递C所摄取的)相应抗原剌激下→活化增殖分化⑶参与淋巴细胞再循环血循环中的淋巴C→穿越淋巴结皮质深层的高内皮小V→淋巴结→(经输出管)-→胸导管/右淋巴管→血循
8、环⑷过滤作用组织中的细菌/毒素→淋巴液→淋巴结(被吞噬/清除)2.脾脏◘解剖学相关知识(图9-3,P323)：最大的淋巴器官/分为白髓、红髓和边缘区/内有T细胞居住区和B细胞居住区。◘功能：⑴免疫细胞定居的场所--成熟的B细胞约占脾脏
