护理质量评价与持

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1、护理质量评价与持续改进仁怀市人民医院周玉碧学习内容：一、护理质量评价方法二、护理质量评价结果分析三、不良事件申报管理四、护理质量持续改进相关概念：评价：是指衡量所定标准或目标是否实现或实现的程度如何，即对一项工作成效大小、工作好坏、进展快慢、对策正确与否等方面做出判断的过程。评价过程：收集资料，将资料与标准比较并作出判断的过程根据评价时间分为：定期评价和不定期评价。根据内容分为：综合性评价和目标性专题评价。根据评价主体：医院外部评价、上级评价、同级评价、自我评价和服务对象评价。一、护理质量评价方法（一）以要素质量为导向的评价具体表现为：1、环境病房结构布局是否合理，病人所处环境

2、的质量是否安全、清洁、舒适，温度、湿度等情况。2、护理人员工作安排人员素质和业务技术水平是否合乎标准，是否选择恰当的护理工作方法，管理者的组织协调是否合理等。3、与护理工作相关的器械、设备的使用和维护器械、设备是否处于正常工作状态，包括药品、物品基数及保持情况。4、病人情况护士是否掌握病人的病情，制订的护理计划和采取的护理措施是否有效，病人的生理、心理、社会的健康问题是否得到照顾。5、护理文书是否完整，医院规章制度是否落实，后勤保障工作是否到位等。以要素质量为导向的评价方法有现场检查、考核、问卷调查、查阅资料等。（二）以流程优化为导向的评价具体表现为：1、护理管理方面，护理人员

3、配置是否可以发挥最大价值的护理工作效益，排班是否满足病人的需求，有利于护理人员健康和护理工作的安全有效执行，护理操作流程是否简化且使得病人、护理人员、部门和医院均受益等。2、服务方面，接待病人是否热情，病人安置是否妥当及时，入院和出院介绍是否详细，住院过程中是否得到主动沟通，有问必答等。3、技术方面，急救流程、操作流程、药品配置、健康教育流程等。4、成本方面，病房固定物资损耗情况、水电消耗、一次性物品等护理耗材使用情况等。以护理流程优化为导向的评价方法主要为现场检查、考核和资料分析。（三）以病人满意为导向的评价具体内容：1、与病人直接沟通，这是获取病人满意程度的最佳方式。2、问

4、卷调查，调查问卷可通过信函、传真、电子邮件、网上调查、现场发放调查表等形式进行。3、病人投诉，要求医院主动设立公开投诉电话，在重要场所设立投诉信箱，获取病人意见。二、护理质量评价结果分析依特性可分为：定性分析法和定量分析法。定性分析法包括调查表法、分层法、水平对比法、流程图法、亲和图法、头脑风暴法、因果分析图法、树图法和对策法等。定量分析法包括排列图法、直方图法和散点图的相关分析等。调查表法某医院第一季度住院病人对护理工作不满意项目统计分析表不合格项目频数频率%累计频率%基础护理不合格4850.5350.53健康教育不到位2829.4780.00病房环境卫生差1010.5390

5、.53护士穿刺技术差44.2194.74护士服务态度不佳33.1697.90其他22.10100合计95100排列图某医院2010—2011年住院病人投诉原因投诉原因频数百分比%累计百分比%服务态度差6645.5145.51病室环境不安静5336.5582.06护士穿刺技术差117.5989.65收费不合理53.4593.10治疗不及时32.0795.17液体渗漏32.0797.24其他42.76100合计145100品质管理七大工具调查表法——收集数据层别法——数据项目的设立帕拉图——问题的分布，找出主要因素鱼骨图——理清思路，寻找原因散布图——两个因素之间的关系直方图——问

6、题的分布管制图——查看变异与稳定口诀调查集数据层别作分析帕拉抓重点鱼骨追原因散步看相关直方显分布管制找异常三、不良事件申报管理1、医疗不良事件2、护理不良事件3、不良事件发生情况4、不良事件报告情况5、建立非处罚性护理不良事件报告系统医院护理不良事件自愿报告系统应具有以下特点：（1）非处罚性（2）保密性（3）独立性（4）时效性（5）针对系统发生护理不良事件主要原因护理工作中责任心不强不遵守规章制度违反操作规程技术水平低案例患儿李某某，男，3岁，因误服5毫升炉甘石洗剂到某医院就诊。急诊医生准备25%硫酸镁20毫升导泻，但将口服误写成静脉注射，治疗护士心想：25%硫酸镁能静脉注射吗

7、？似乎不能，但又拿不准，又想：反正是医嘱，执行医嘱是护士的责任于是予以静脉注射，致使患儿死于高镁血症的呼吸麻痹护理质量缺陷报告处理流程发生质量缺陷后，当事人应立即报告值班医师和护士长，护士长24小时内组织科内进行原因分析，分析后最迟在48小时内报护理片区。重大问题应立即报告护理部。发生质量缺陷的有关记录、检验报告、药品、器械等均要妥善保管，不得擅自涂改或销毁。四、护理质量持续改进护理质量改进机会，一是出现护理质量问题后的改进，是及时针对护理服务过程进行检查，收集病人投诉中呈现出来的问题，组织