骨科护理质量指标的建立与评价

《骨科护理质量指标的建立与评价》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、骨科护理质量指标的建立与评价——李燕主要内容1.护理质量管理体系的建立2.骨科专科护理质量指标的建立（背景、骨科专科护理质量存在的主要问题）3.通过护理查房构建临床科室三级质控网络核心进程流程指引十大安全目标护理质量管理体系一级标准质量指标职责岗位二级标准护理质量：护理的工作表现及服务效果优劣程度，是在护理过程中形成的客观表现。直接影响医院的临床医疗质量、社会形象和经济效益。护理质量（Qualityofcare）如何保证评价护理质量一直是护理管理者研究的课程传统的护理指标：对病人的临床管理水平，即执行医嘱是否及时、准确；护理书写是否合格；生活护理是否到位。护理质量（Qualit

2、yofcare）现代护理质量指标：无效牵引、下肢牵引针移位、针眼感染发生率（%）下降，髋关节置换术后假体脱位发生率（%）下降。----关注护理在促进病人康复、预防并发症上的成效护理质量是护理管理者考虑的问题，与普通护士关系不大护理质量的几个误区护理质量=优良的护理技术（注重护士做了什么，而不是患者得到了什么）达到“符合性”技术标准就是高质量护理质量=高收费护理质量=不出错护理质量=把工作做完护理质量是管出来的包含在临床护理质量管理之内专科护理质量管理专业性强需具备丰富专科知识储备包括专科特有的基础护理知识的技术专科护理是基础护理科学化、专业化和规范化的集体体现，要在深化专科护理

3、实践中充实和丰富基础护理的内涵，使病人获得更加专业和高质量的护理服务。——摘自“创优活动方案”《护理工作管理规范》临床科室专科护理质量构建的背景《临床护理技术规范》（基础篇）《临床护理文书规范》（专科篇）广东省十大安全质量目标《广东省医院临床护理质量评价指南》“临床护理质量指标”广东省创建“优质护理服务示范工程”活动实施方案骨科疾病患者功能体位评估临床护理文书规范（骨科相关内容）约束带的使用更衣卧位护理患者自控镇痛泵技术与护理排便功能训练止血技术及护理包扎技术及护理开始注重评估技术开始注重专科技术固定技术及护理搬运技术及护理骨科专科护理记录单临床护理文书规范（骨科相关内容）外周

4、血循环护理记录单断肢再植/皮瓣移植组织血运观察护理单深静脉血栓观察护理单外固定（牵引、石膏、夹板、外固定架）护理单肘杖护理单髋关节置换术后预防假肢脱位护理单颈椎损伤/颈椎手术后呼吸道阻塞观察护理单从基础走向科学注重对护士的指导目标一：能有效预防足下垂广东省十大安全质量报告目标（骨科相关内容）目标二：能正确摆放病人肢体功能位目标三：防范和减少深静脉栓塞的发生目标四：严防髋关节置换术后假体移位目标五：保持有效的下肢牵引目标六：防止断肢再植/皮瓣移植组织循环不良目标七：及时发现膝关节手术后腓总神经受压/损伤目标八：保持颈椎损伤/手术后病人呼吸道顺畅开始关注护理成效目标九：提高脊柱骨折

5、病人翻身的安全目标十：正确使用助行器第13项患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及肌肉萎缩发生率下降临床护理质量指标（骨科相关内容）第14项深静脉血栓发生例数下降（基础护理）第32项无效牵引、下肢牵针移针眼感染率（%）下降（专科护理）第34项髋关节置换手术后假体脱位发生率（%）下降（专科护理）第35项颈椎损伤手术后病人呼吸道梗阻发生率（%）下降（专科护理）深入探索以基础护理为框架、以专科护理为内涵的临床护理服务广东省创建“优质服务示范工程”活动实施方案把基础护理服务落实在专科护理服务实践中建立非惩罚性不良事件报告制度一切落在病人身上建立高危监测目标，建立基本数据和危急值，及时采取前瞻

6、性的防范和干预措施，保证安全和质量不断完善专科护理指引、核心工作制度，及时对前线护士连续不间断地教育训练，形成护理质量持续改进提高的长效机制为什么这样？分析发生频率？危险程度？是不是需要采取措施？如何使，如何去做？上报分析改进系统，评估其确实改善执行情况即持续性。及时检讨工作流程与制度有效性。评估方面：缺乏骨科临床专科评估的知识缺乏骨科专科风险评估的能力护士专科知识缺乏专科表格方面：对骨科专科表格理解不透彻缺乏应用骨科专科表格指导临床工作的能力临床护理方面：缺乏对个案采取针对性护理的能力缺乏骨科专科前瞻性护理能力缺乏理论指导实践的临床思维缺乏预防垂足的有效工具分析下肢抬高枕效果

7、欠佳助行器的使用欠宣教单制度、规范、指南、指标（一级指标）出来了我们的临床现状是什么样的呢？思考---临床表现你发现了什么？案例一：左侧桡骨远端骨折内固定术后第二天早上7：40患肢肿胀这个病人的症状被动牵拉痛（剧痛）麻痹感觉减弱脉搏减弱皮温正常颜色黑紫骨筋膜室综合症风险评估单抬高患肢？你将怎么做继续观察？请专科护士会诊？立刻拆除绷带减压？通知医生？做好筋膜切开准备？D1：无大便，给予开塞露灌肠后排出大量气体和少许水，无大便排出；案例二：腰椎椎弓根钉术后D2：如是，医嘱给予麻仁软2粒Tid口服