护理质量评价指标建立与分析

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1、崇德敬业求精图强中山大学附属第一医院theFirstAffiliatedHospital,SunYat-senUniversity护理质量评价指标建立与分析护理质量评价指标建立与分析中山大学附属第一医院护理部成守珍CHENGShou-zhenM.DandM.DsupervisorDept.ofNursingAdministration，theFirstAffiliatedHospital,SunYat-senUniversity,Guangzhou，510080,China中山大学附属第一医院护理部主任硕

2、士生导师主任护师中华护理学会副理事长广东省护理学会副理事长危重症监护专业委员会主任委员《中华护理杂志》副主编E-mail:szcheng05@126.com系统出现问题的途径SystemsapproachtocrossinfectionScreeningmissedLackofstaffbuy-inNotperformedIndividualteampractice筛选遗漏缺乏人力执行力不够个体化操作实践Failuretoassesslinesite穿刺部位评估欠妥MROCross-infection交叉

3、感染MROscreeningonadmission入院检查Handhygienepractices手卫生操作Aseptictechniques无菌技术MROBSIleadingtopatientdeathBSI导致病Observation&documentationClinicalpracticestandards人死亡standards观察和记录标准临床实践标准主要内容临床护理质量评价指标概述——定义临床护理质量评价指标反映护理质量在一定时间和条件下，科学动态地反映护理质量的基础、过程与结果。临床护理质

4、量评价指标由指标名称和指标数值组成。涉及护理专业范畴的基础和专科。临床护理质量评价指标概述——意义1.科学:测量、统计、分析、考核2.持续改进护理质量临床护理质量评价指标概述——来源国际标准卫生厅卫生部标准标准来源来源中山一院护理质量规章制度查房记录指标来源----国际标准JCAHO评审标准JCI评审标准JACHO简介JCAHO(JointCommissiononAccreditationofHealthcareOrganizations）美国医疗结构评审卫生组织认证联合委员会成立于1951年;美国最大医

5、疗质量评审机构;制定并完善医院管理标准;权威性:财政补偿、医疗保险JCI简介JCI（JointCommissionInternational）国际卫生组织认证联合委员会JCAHO一个下属分支机构负责对美国以外的医疗机构进行评审评审专家：医疗、护理、行政管理、公共政策等国际专家JCI医院评审标准JCI标准内容：•国际病人安全目标•两大部分•第一部分以病人为中心的标准•第二部分医疗机构管理标准•14章•320条标准•1233条测量要素JCI---国际患者安全目标（IPSG）1.准确确认病人2.促进有

6、效交流3.促进高危药物的安全管理4.确保正确的病人、正确部位、正确操作/手术5.降低医源性感染的风险6.降低病人因跌倒/坠床所致的伤害JCI--第一部分以病人为中心的标准1.可及和连贯的病人服务（ACC）2.病人与家属的权利(PFR)3.病人评估(AOP)4.病人治疗(COP)5.麻醉和手术治疗(ASC)6.药品管理和使用(MMU)7.病人与家属的教育(PFE)JCI--第二部分医疗机构管理标准1.质量改进与病人安全（QPS）2.医院感染的预防与控制（PCI）3.主管、领导和指导（GLD）4.设施管理与安

7、全（FMS）5.员工资格与教育(SQE)6.交流与信息的管理(MCI)三级综合医院评审标准(2011版）评审标准简介共7章72节391条第一章至第六章共66节354条，用于对三级综合医院实地评审评审，同时作为医院自我评价与持续改进之用。第七章共6节37条，用于对三级综合医院的日常运行、质量与安全指标的监测与追踪评价。内容简介第一章坚持医院公益性第二章医院服务第三章患者安全第四章医疗质量安全管理与持续改进第五章护理管理与质量持续改进第六章医院管理第七章日常统计学评价内容简介患者安全共10节

8、29条护理管理与质量持续改进共5节63条等级医院评审标准--患者安全1.确立查对制度,识别患者身份2.确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤3.确立手术安全核查制度,防止手术患者、手术部位及术式发生错误4.执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求5.加强特殊药物管理,提高用药安全6.临床”危及值”报告制度7.防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生8.防范与减少患者压疮发生9.妥善处理医疗安全(不良)事件10.患