应用心理第15讲心理评估与诊断方案设计

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1、李毓秋E-mail：lyqzhuhai@sina.com心理评估与诊断第十五讲心理评估与诊断方案设计一．设计心理评估方案需要考虑的问题在设计心理评估（psychologicalassessment）方案中，需要考虑的问题有：评估的指标依据的心理学理论遵循的原则1.评估的指标心理评估一般包括三个大的领域认知／能力评估人格评估行为和临床评估2．评估中遵循的心理学理论发展理论常模—发展理论认知—行为理论家庭—系统理论综合理论发展理论发展理论认为，遗传和环境影响之间的交互作用遵循着一种确定的、非随机的形式和方向。这种交互作用假定，发展是朝向一些特定目标的，但是在发展的速度和时间上，存在着个体内和个体

2、间的差别。强调生物、心理和社会因素的相互作用。发展既表现在质的方面，也表现在量的方面。常模—发展理论常模—发展理论通常以常模为基准，对人的认知、情感和行为变化做出评估。常模—发展理论重视性别、种族和社会经济地位等人口统计学变量的影响。重视过去的发展对现在和未来发展的影响。常模可以提供重要的参照标准。认知—行为理论强调认知的重要性，把认知看作情绪和行为的决定因素。认知包括思维和信息加工方式。看重价值观、信念、自我效能感、问题解决策略、期望和目标在不适应行为形成中的作用。强调个体因素和环境因素可能会影响并控制人的思维、情感和行为。家庭—系统理论关注家庭的结构和动力特征。可以培养适应行为，也可能导

3、致不适应行为。根据这种观点，一个和谐的家庭具有以下特征：开放的而不是封闭的；具有一个复杂的组织结构；具有可以回复平衡的自我调节机制；能够不断革新。综合理论基本观点来自其它四种观点，强调：个体因素、家庭因素和环境因素是成长过程中最重要的因素；人的行为受环境和遗传结构的双重影响；从人身上可以直接观察到的并不总是反映他们的潜能；人也会影响环境。3．确认问题的方向需要了解和熟悉各种心理问题或心理障碍及其特点。能够运用一定的方法和工具做出评估结论。能够确认结果的有效性。例如：儿童期和青少年表现出来的主要失调心理迟滞学习障碍动作技能障碍沟通能力障碍一般发展障碍注意缺陷与破坏性行为障碍喂养和进食障碍其他临

4、床障碍……例如：《残疾人教育促进法案》中列举的13种障碍类别自闭症盲聋同时发生的视力和视力损伤。发展滞后情绪紊乱听力缺失心理迟滞多种能力低下无法完成合理地推测其它健康损伤学习能力特殊性学习能力低下后面还有其他案例特殊学习能力低下语言或言语缺失脑操作……4．选择评估工具时应考虑的问题关于评估工具的详细信息名称、作者、出版者、出版时间、最近的修订时间、测验的用途、标准化样本、信度、效度、计分方法是否清楚……与被评估者有关的问题被评估者需要什么技能、语言、适合性如何、是否感兴趣……二．心理诊断的方案设计在心理诊断方案设计中，需要考虑的问题不仅包括建立一个鉴别问题的清单，还涉及如何对它们进行排序。应

5、该将需要处理的紧急事件/问题排在首位。1．心理诊断的安全层次在设计心理诊断方案中要做的工作—列出所有可能的诊断，保护被试免受由此产生的危险或伤害。处于安全层次最优先位置的是：需要紧急治疗，可能对治疗反应最好以及预后也是最好的情况。在安全层次的最底层是那些治愈希望非常渺茫，预后很不好的情况。其他的情况位于安全层次的中间地带。鉴别诊断清单可以成为一个工具，帮助我们在为被试做评估时，从混乱中找到秩序。例如躯体疾病导致抑郁物质滥用导致抑郁可以治愈的障碍，对患者的健康有迅速而深远的影响。双相情感障碍重症抑郁季节性情感障碍心理恶劣障碍比较严重的障碍，但不需要紧急治疗适应障碍人格障碍慢性障碍，缺乏特异的治

6、疗，或预后不佳2．决策树决策树是一种工具，可以引导使用者通过一系列的步骤，达到一定的目标，如诊断或治疗。在使用决策树的时候，需要回答一系列的“是”与“否”的问题，每一个答案都会将你带向不同的“树枝”。最终形成结论。决策树的准备列出作诊断决策时可能考虑的因素画好一张表格表格的最上面列出考虑的症状/表现左边的第一列列出可能的问题分类诊断中需要阅读每一行并根据相关情况作出判断3．成因分析成因分析中的两个重要思考题1．设计心理评估方案时需要考虑哪些问题？2．设计心理诊断方案时需要考虑哪些问题？3．如何用决策树帮助主试做诊断？下次学习内容：心理诊断与评估的质量评价2011年5月再见！